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　　“冷過敏”是較多見而且也比較棘手的現象，有時患兒去看醫生也很難得到滿意的答復。因為所謂的“冷過敏”比較復雜，有些原因直到目前還不十分清楚。

　　“冷過敏”的現象多發生在冬夏兩季。這可能是因為冬夏兩季容易出現環境溫差變化過大和過快的現象。比如，冬夏兩季室內外溫度相差過大，直接影響到皮膚或呼吸道；夏季孩子進食冷飲等。最常見的冷過敏表現是寒冷所引起的皮膚瘙癢、出疹，以及咳喘發作等。這些現象看似一樣，其實質卻可能并不相同。

　　由過敏原引起的“冷過敏”

　　在炎熱的夏季，當患兒突然進入空調房間或將空調打開的時候，很容易發生由于吸入冷空氣而引起的咳嗽、喘息、噴嚏等表現。出現這種表現的孩子一般原本就有呼吸道過敏癥。呼吸道過敏癥常見的有過敏性哮喘和過敏性鼻炎，其共同特點之一就是呼吸道處于一種“高反應”狀態，也就是說呼吸道受外界因素影響容易發生氣道肌肉收縮和分泌痰液，導致氣道狹窄、鼻腔刺激引發癥狀。因此，吸入引起過敏的過敏原可以引發癥狀，受到其他非過敏原因素的刺激也可以誘發癥狀。

　　夏季空調引起的呼吸道反應可能存在兩種原因：一種情況是空調吹出的風可能使空調過濾網上的灰塵和其他室內過敏原攪動起來，孩子吸入這些過敏原后發病；另一種情況是，驟然吸入冷空氣也會誘導原本有呼吸道過敏癥的孩子氣道收縮誘發出癥狀。

　　當然，進食冷飲也會使口腔和咽部處于低溫狀態，外界空氣吸入后變冷再吸入氣道誘發癥狀，道理也是一樣的。因此，這種情況的“冷”并非真正的過敏原，而僅僅是一種誘發因素。由于夏季使用空調而引起的這種“冷”過敏的孩子大多本來就存在呼吸道過敏的基礎疾病，應該對原有的疾病積極就診，進行治療。

　　預防這類“冷過敏”的措施是：空調溫度不要太低、風速不要太大；空調的過濾網要經常清洗；積極診治存在的呼吸道過敏癥。

　　發病機制尚不清楚的“冷過敏”

　　這種“冷過敏”是寒冷引起皮膚出疹、瘙癢。引起這種現象的原因和具體發病機制目前還不是太清楚。醫學上稱其為寒冷性蕁麻疹。多見于夏季進食冷飲后以及冬天由溫暖的室內到寒冷的戶外后發生。

　　一般寒冷性蕁麻疹有兩種類型，一是局部反應型，寒冷刺激局部引起皮膚出現風團塊；二是全身反應型，是由于全身受冷后(如進食冷飲)引起。部分患寒冷性蕁麻疹的病人有遺傳性。但是許多孩子發病并沒有家庭遺傳背景。

　　寒冷性蕁麻疹治療和預防起來比較棘手。這類孩子不要在冷水中游泳，因為如果發病，可能引起低血壓而發生危險。飲食和環境溫度也不要驟然降低。現有的一些抗組織胺藥物有一定效果，但應在醫生的指導下服用。國外也在觀察一些新藥物的效果，但還沒有得到完全證實。

　　雖然同樣是對冷過于敏感，但兩種“冷過敏”的發病機制是不同的。如果孩子因為本來就存在呼吸道過敏的基礎疾病而出現“冷過敏”，家長應該配合醫生，盡量減少患兒居住環境中的過敏原，并且在夏天使用空調的時候，盡量減少寒冷對孩子的刺激。只要及時就診，在醫生的幫助下，大部分“冷過敏”是可以通過預防和藥物治療得到很好控制的。

　　復旦大學附屬兒科醫院免疫室主任　王曉川

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