“冷過(guò)敏”是較多見(jiàn)而且也比較棘手的現(xiàn)象，有時(shí)患兒去看醫(yī)生也很難得到滿意的答復(fù)。因?yàn)樗^的“冷過(guò)敏”比較復(fù)雜，有些原因直到目前還不十分清楚。

　　“冷過(guò)敏”的現(xiàn)象多發(fā)生在冬夏兩季。這可能是因?yàn)槎膬杉救菀壮霈F(xiàn)環(huán)境溫差變化過(guò)大和過(guò)快的現(xiàn)象。比如，冬夏兩季室內(nèi)外溫度相差過(guò)大，直接影響到皮膚或呼吸道；夏季孩子進(jìn)食冷飲等。最常見(jiàn)的冷過(guò)敏表現(xiàn)是寒冷所引起的皮膚瘙癢、出疹，以及咳喘發(fā)作等。這些現(xiàn)象看似一樣，其實(shí)質(zhì)卻可能并不相同。

　　由過(guò)敏原引起的“冷過(guò)敏”

　　在炎熱的夏季，當(dāng)患兒突然進(jìn)入空調(diào)房間或?qū)⒖照{(diào)打開(kāi)的時(shí)候，很容易發(fā)生由于吸入冷空氣而引起的咳嗽、喘息、噴嚏等表現(xiàn)。出現(xiàn)這種表現(xiàn)的孩子一般原本就有呼吸道過(guò)敏癥。呼吸道過(guò)敏癥常見(jiàn)的有過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎，其共同特點(diǎn)之一就是呼吸道處于一種“高反應(yīng)”狀態(tài)，也就是說(shuō)呼吸道受外界因素影響容易發(fā)生氣道肌肉收縮和分泌痰液，導(dǎo)致氣道狹窄、鼻腔刺激引發(fā)癥狀。因此，吸入引起過(guò)敏的過(guò)敏原可以引發(fā)癥狀，受到其他非過(guò)敏原因素的刺激也可以誘發(fā)癥狀。

　　夏季空調(diào)引起的呼吸道反應(yīng)可能存在兩種原因：一種情況是空調(diào)吹出的風(fēng)可能使空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)上的灰塵和其他室內(nèi)過(guò)敏原攪動(dòng)起來(lái)，孩子吸入這些過(guò)敏原后發(fā)?。涣硪环N情況是，驟然吸入冷空氣也會(huì)誘導(dǎo)原本有呼吸道過(guò)敏癥的孩子氣道收縮誘發(fā)出癥狀。

　　當(dāng)然，進(jìn)食冷飲也會(huì)使口腔和咽部處于低溫狀態(tài)，外界空氣吸入后變冷再吸入氣道誘發(fā)癥狀，道理也是一樣的。因此，這種情況的“冷”并非真正的過(guò)敏原，而僅僅是一種誘發(fā)因素。由于夏季使用空調(diào)而引起的這種“冷”過(guò)敏的孩子大多本來(lái)就存在呼吸道過(guò)敏的基礎(chǔ)疾病，應(yīng)該對(duì)原有的疾病積極就診，進(jìn)行治療。

　　預(yù)防這類(lèi)“冷過(guò)敏”的措施是：空調(diào)溫度不要太低、風(fēng)速不要太大；空調(diào)的過(guò)濾網(wǎng)要經(jīng)常清洗；積極診治存在的呼吸道過(guò)敏癥。

　　發(fā)病機(jī)制尚不清楚的“冷過(guò)敏”

　　這種“冷過(guò)敏”是寒冷引起皮膚出疹、瘙癢。引起這種現(xiàn)象的原因和具體發(fā)病機(jī)制目前還不是太清楚。醫(yī)學(xué)上稱(chēng)其為寒冷性蕁麻疹。多見(jiàn)于夏季進(jìn)食冷飲后以及冬天由溫暖的室內(nèi)到寒冷的戶外后發(fā)生。

　　一般寒冷性蕁麻疹有兩種類(lèi)型，一是局部反應(yīng)型，寒冷刺激局部引起皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)塊；二是全身反應(yīng)型，是由于全身受冷后(如進(jìn)食冷飲)引起。部分患寒冷性蕁麻疹的病人有遺傳性。但是許多孩子發(fā)病并沒(méi)有家庭遺傳背景。

　　寒冷性蕁麻疹治療和預(yù)防起來(lái)比較棘手。這類(lèi)孩子不要在冷水中游泳，因?yàn)槿绻l(fā)病，可能引起低血壓而發(fā)生危險(xiǎn)。飲食和環(huán)境溫度也不要驟然降低。現(xiàn)有的一些抗組織胺藥物有一定效果，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。國(guó)外也在觀察一些新藥物的效果，但還沒(méi)有得到完全證實(shí)。

　　雖然同樣是對(duì)冷過(guò)于敏感，但兩種“冷過(guò)敏”的發(fā)病機(jī)制是不同的。如果孩子因?yàn)楸緛?lái)就存在呼吸道過(guò)敏的基礎(chǔ)疾病而出現(xiàn)“冷過(guò)敏”，家長(zhǎng)應(yīng)該配合醫(yī)生，盡量減少患兒居住環(huán)境中的過(guò)敏原，并且在夏天使用空調(diào)的時(shí)候，盡量減少寒冷對(duì)孩子的刺激。只要及時(shí)就診，在醫(yī)生的幫助下，大部分“冷過(guò)敏”是可以通過(guò)預(yù)防和藥物治療得到很好控制的。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院免疫室主任　王曉川