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　　大便帶血是一種常見的臨床癥狀，它往往是多種疾病的危險信號。引起孩子便血的原因較多，如果屬于外科疾病，單純的吃藥、打針等治療往往不能奏效，需要進行手術治療。孩子便血常與哪些疾病因素有關呢？

　　大便中帶有血液及黏液，可能是——

　　痢疾：

　　包括細菌性痢疾和阿米巴痢疾。患兒往往有發熱、腹痛、大便次數增多，“里急后重”(指每次拉一點點，剛拉完又想拉，有肛門下墜、大便拉不完的感覺)、便中混有新鮮血液及黏液等癥狀。

　　中毒性菌痢是細菌性痢疾中最兇險的一種，多見于2～7歲的孩子，好發于夏秋季，這種痢疾在便血開始前，即可出現中毒性休克的表現。

　　急性壞死性腸炎：

　　又稱急性出血性腸炎，有發熱、腹痛、腹脹、嘔吐、煩躁及感染中毒癥狀，嚴重時可發生休克。患兒大便次數增多并帶有黏液血便，或像赤豆湯、洗肉水樣，腥臭味重。血常規檢查白細胞計數明顯增加，常采取中西醫結合綜合治療。

　　腸套疊：

　　多見于2歲以內、尤其是4～10個月的嬰兒。

　　大便像柏油顏色，可能是——

　　消化道潰瘍：

　　孩子的大便像柏油顏色又稱黑便，出血部位可能在胃及小腸的上段，主要見于胃潰瘍或十二指腸潰瘍，大便隱血試驗可呈陽性。

　　但是孩子的潰瘍與成人不一樣，便血前可能伴有上腹部不適等癥狀，也可能根本沒有胃疼、反酸的病史，而是突然排出柏油樣的黑便，通過X線檢查等可以證實診斷。消化道潰瘍引起的血便，通常可用藥物治療予以控制。

　　“美克爾憩室”：

　　一種名為“美克爾憩室”的先天性腸道畸形疾病也會出現暗紅色便血。“美克爾憩室”大多位于回腸末端，以幼年男童多見。憩室通常可無癥狀，但若有并發癥發生，往往比較嚴重，血便就是兒童期憩室的常見癥狀之一。

　　“美克爾憩室”引起的血便表現往往多樣化，起初量不多，顏色暗紅，不伴有腹痛；也可能突然大量血便，先黑后紅，伴有嘔吐及腹痛。“美克爾憩室”一經確診，應盡快采用手術治療。

　　大便拉完時滴出新鮮血液，可能是——

　　直腸息肉：

　　這是孩子便血中最常見的原因，多見于3～6歲的孩子。孩子往往在排便結束時出現鮮血，血量小，也不痛，不和糞便混雜在一起。

　　息肉多長在腸腔內黏膜上，像一個帶蒂的肉疙瘩，通常大小像蠶豆或黃豆。有經驗的醫生在直腸指檢時常可觸及息肉。若息肉繼發感染，則可出現黏液膿血便。息肉的治療可采取通過乙狀結腸鏡摘除或電灼等方法。

　　肛裂、便秘：

　　肛裂和便秘常“結伴”而行。肛裂即肛門口邊緣裂傷，孩子大便干硬，有少量點滴鮮血，同時伴有排便痛。肛裂患兒平時應注意保持肛門區的清潔，多吃一些易消化及有潤滑大便功能的食物。

　　如果孩子有便秘，干硬的大便經過肛門時，容易將腸黏膜磨破而導致出血。便秘的孩子排便時出血，但不痛，血色鮮紅，便時出血，便后出血自行停止。預防便秘的方法是平時多吃一些蔬菜和水果，以增加大便中纖維素的含量，并讓孩子養成定時排便的習慣。

　　此外，有時候孩子出鼻血時血液流入后鼻孔、然后被孩子吞入胃中，或孩子服用某些藥物、食品，如補血的鐵劑、動物血制品等，也可能使大便呈現黑色，此時，家長要仔細辨別，并在就診時及時和醫生溝通。

　　孩子便血的原因很多，無論家長還是醫生，都應提高警惕，及時處理。特別是有手術指征的外科性便血，更應及時治療，切莫貽誤時機。

　　沈爾安

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