迎玖話題

　　寶寶拉不出大便讓人憂，可要是一天拉上好幾次稀，爸爸媽媽們更要心焦了。但切不可不查清寶貝腹瀉的病根就隨意用藥或用些土法子，那更得不償失了。

　　專家解疑

　　專家：劉紀(jì)平(北京兒童醫(yī)院兒童保健中心主任醫(yī)師)

　　夏季腹瀉和秋季腹瀉截然不同

　　對(duì)于2歲以下的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，每年的腹瀉有兩個(gè)發(fā)病高峰：一為6、7、8月，稱夏季腹瀉，主要由致病性大腸桿菌和痢疾桿菌引起；另一高峰是10、11、12月，稱秋季腹瀉，主要病原是輪狀病毒。夏季腹瀉主要是因細(xì)菌感染引起的，比較對(duì)癥的方法就是使用抗生素；而秋季腹瀉有百分之七十到八十都是因?yàn)檩啝畈《靖腥疽鸬模瑴?zhǔn)確的診斷名稱叫做“輪狀病毒腸炎”。這種腹瀉就不能用抗生素治了，因?yàn)榭股貙?duì)病毒感染沒(méi)什么效果，反而會(huì)破壞腸道內(nèi)有益的菌群，讓寶寶抵抗力下降。

　　那么，如何分清楚寶寶的腹瀉是夏季腹瀉還是秋季腹瀉呢？

　　既然這兩種腹瀉各有各的高發(fā)期，那在孩子發(fā)病時(shí)，就當(dāng)然要看看日歷了——現(xiàn)在是秋天還是夏天呀？

　　接著，就要看看孩子大便的性狀、氣味。寶寶大便呈糊狀，夾雜有腐食氣味，多半是因?yàn)檫M(jìn)食太多、消化不良所致，只要調(diào)節(jié)孩子的飲食就可以了。如果寶寶大便像水一樣很稀，或者含有膿、血、粘液，而且大便次數(shù)增多，很可能是因細(xì)菌感染導(dǎo)致的腸炎、痢疾等；大便呈蛋花湯樣，無(wú)臭味，則可能感染了輪狀病毒，也就是秋季腹瀉。

　　第三，要注意觀察孩子的其他癥狀。如果是秋季腹瀉，寶寶在感染了輪狀病毒以后，首先可能會(huì)出現(xiàn)一些類似感冒的癥狀，比如打噴嚏、流鼻涕；還有一些寶寶可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)燒或者是嘔吐，大概得一到三天以后才會(huì)出現(xiàn)腹瀉，而且腹瀉次數(shù)非常多，大便中水分很多，然后就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的口渴、煩躁等癥狀。如果孩子大便的次數(shù)突然明顯增多，并伴有發(fā)燒、腹痛、嘔吐、食欲不振、手腳冰涼等癥狀，就很可能是患了痢疾腸炎等細(xì)菌性腹瀉。如果孩子只拉了一兩次，沒(méi)有嘔吐，也不發(fā)燒，則可能是消化不好。

　　第四，及時(shí)到醫(yī)院診斷。及時(shí)把孩子的糞便取樣送到醫(yī)院去檢驗(yàn)，這是最科學(xué)也是最快捷的判斷孩子病癥的辦法。尤其是秋季腹瀉，多被家長(zhǎng)誤認(rèn)為是感冒，如果在孩子有一些類似感冒癥狀出現(xiàn)時(shí)就想到給孩子化驗(yàn)一下大便，那對(duì)正確的診斷和治療都是有幫助的。

　　預(yù)防腹瀉嚴(yán)把病從口入關(guān)

　　注意飲食衛(wèi)生。無(wú)論是致病細(xì)菌還是病毒，主要都是通過(guò)消化道傳播的，所以，吃得干凈衛(wèi)生是預(yù)防腹瀉的首要條件。比如一定不要讓寶寶喝生水，即使是涼開(kāi)水，放置時(shí)間久了也不要飲用；寶寶的奶具、用具、玩具用過(guò)后要嚴(yán)格消毒，痢疾病菌在100℃的沸水中可以被殺滅；洗凈的瓜果要放入冰箱冷藏，如果時(shí)間長(zhǎng)了，應(yīng)重新清洗；使用榨汁機(jī)給寶寶做果汁時(shí)要注意機(jī)器的清潔；夏天食品容易變質(zhì)，最好給孩子吃一頓做一頓，不要把食物儲(chǔ)藏太長(zhǎng)時(shí)間；勤給寶寶洗手，勤剪指甲；養(yǎng)寵物的家庭，不要讓寶寶一邊喂寵物一邊自己吃東西等等。飲食衛(wèi)生一定要做到細(xì)處。

　　防止空氣傳播。秋季腹瀉的病因——輪狀病毒還有它特殊的地方，就是它還可以通過(guò)呼吸道來(lái)傳播。所以，在病毒高發(fā)期，也就是從九月到第二年的二月份，應(yīng)盡量少帶孩子到人多的地方去。另外居室里面要經(jīng)常通風(fēng)，孩子所在的幼兒園如果有人患病，應(yīng)讓孩子回家，與患者隔離。

　　經(jīng)常進(jìn)行居室和各種用具的消毒，比如在陽(yáng)光下曝曬痢疾病人的被褥，至少要6小時(shí)才能起到滅菌的目的；還有用消毒水給桌椅、地板、玩具消毒等。

　　讓寶寶經(jīng)常到室外運(yùn)動(dòng)、曬太陽(yáng)，以提高抵抗力。

　　預(yù)防秋季腹瀉還有一種特別直接有效的新方法，就是口服輪狀病毒疫苗。這是一種帶甜味的口服劑，服用起來(lái)很方便，而且安全有效，保護(hù)率達(dá)到90%以上。當(dāng)然，也不是說(shuō)孩子服了這個(gè)疫苗家長(zhǎng)就可以高枕無(wú)憂了，孩子的抵抗力是不同的，抵抗力低下時(shí)，用了疫苗也可能會(huì)發(fā)生病毒感染。所以，平時(shí)的預(yù)防還是很重要的。

　　寶寶得了腹瀉怎樣治療？

　　首先要判定孩子患的是哪種類型的腹瀉。如果是夏季腹瀉，即細(xì)菌性腹瀉，使用抗生素是比較有效的。但是，一定注意千萬(wàn)不要濫用抗生素而要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。還有，吃抗生素藥，注意一定要吃5～7天才能停藥。

　　如果孩子得的是病毒性的腹瀉尤其是輪狀病毒性腹瀉，一般沒(méi)有什么特效藥。治療的重點(diǎn)就是給孩子補(bǔ)充液體。液體包括什么呢？就是水和電解質(zhì)。補(bǔ)充液體的方法首選高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽(簡(jiǎn)寫ORS)，它服用起來(lái)很方便，價(jià)格也不貴，在普通藥房都能買到。2歲以下孩子每腹瀉一次，服ORS約50～100毫升，起到防治脫水的作用。如果得不到標(biāo)準(zhǔn)ORS，也可用米湯加鹽溶液代替。具體配方是：米湯500毫升?白糖10克?細(xì)鹽1.75克(一啤酒瓶蓋的一半)，按每公斤體重20～40毫升，4小時(shí)內(nèi)服完；以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少。細(xì)菌性腹瀉如果孩子失水較多，也可用此方法治療。

　　在腹瀉的時(shí)候，多多少少都要伴有腸道菌群的紊亂。所以孩子腹瀉尤其病毒性腹瀉的時(shí)候，可以服用一些腸道微生態(tài)制劑，還有一些粘膜保護(hù)劑。腸道微生態(tài)制劑的目的在于恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護(hù)作用。有效品種有：培菲康、麗珠腸樂(lè)、金雙歧、促菌生、整腸生、乳酶生、媽咪愛(ài)等等。腸粘膜保護(hù)劑包括像“斯密達(dá)”這樣的藥物，可縮短腹瀉病程，效果良好。

　　治療孩子腹瀉要注意別迷信打吊針。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小兒腹瀉引起的脫水90%以上屬于輕度和中度脫水，僅10%屬于重度脫水，而打吊針(靜脈輸液)只適用于中重度脫水。其他癥狀濫輸液不僅會(huì)增加寶寶痛苦和家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有時(shí)還會(huì)發(fā)生輸液反應(yīng)引起病情惡化。當(dāng)然，如果孩子脫水比較嚴(yán)重了，該輸液還是得輸。

　　孩子腹瀉該吃些什么？

　　孩子拉肚子，媽媽們當(dāng)然著急，既怕孩子拉多了營(yíng)養(yǎng)跟不上，又怕孩子吃多了拉得更厲害。到底應(yīng)該怎樣呢？

　　我們要糾正兩種錯(cuò)誤觀念：

　　一種觀點(diǎn)認(rèn)為，拉肚子就應(yīng)該餓著，用饑餓療法來(lái)治，這種看法在民間還相當(dāng)普遍。其實(shí)這是錯(cuò)誤的。較長(zhǎng)時(shí)間的饑餓，會(huì)使孩子營(yíng)養(yǎng)攝取不足，使免疫力下降，不僅不利于病情好轉(zhuǎn)，反而可能造成反復(fù)感染、合并感染，最后導(dǎo)致“腹瀉——營(yíng)養(yǎng)不良——易致腹瀉”的惡性循環(huán)。因此，孩子急性腹瀉應(yīng)繼續(xù)喂食。

　　還有一種觀點(diǎn)，父母怕孩子營(yíng)養(yǎng)流失太多，因此千方百計(jì)地喂孩子牛奶、雞蛋等高脂肪、高蛋白的食物，想以此來(lái)彌補(bǔ)患兒腹瀉造成的損失，殊不知這樣做反而會(huì)加重胃腸的負(fù)擔(dān)，使腹瀉長(zhǎng)時(shí)間不愈。

　　對(duì)于腹瀉的孩子，母乳喂養(yǎng)兒可自由吃奶及喂水；人工喂養(yǎng)兒可先喂稀釋牛奶(牛奶1份加水2份)2～3天，以后逐漸增至全奶；吃配方奶粉腹瀉的孩子，須購(gòu)買專門在腹瀉期間食用的配方奶粉；半歲以上的患兒可選用米湯、稀飯或爛面條等，并給些新鮮水果汁或水果以補(bǔ)充鉀。總之就是盡量吃些易消化的食物，如米湯、糖鹽開(kāi)水，可以使胃腸功能得以恢復(fù)，加快疾病的痊愈。

　　專家錦囊

　　食療妙方治腹瀉

　　下面這些食療方法對(duì)小兒腹瀉有一定的輔助治療作用，不妨試試：

　　山藥粥

　　山藥粉15克，加開(kāi)水120毫升，煮成100毫升的粥。讓孩子每日服3次，每次30毫升。

　　?蛋黃油

　　將若干個(gè)雞蛋煮熟，去白取黃。把蛋黃置于小鍋內(nèi)，加熱翻炒，蛋黃逐漸變焦、變黑，最后滲出蛋黃油，除渣后讓孩子服用。兩歲以內(nèi)的患兒每日服5毫升，不拘時(shí)間，其余年齡可根據(jù)情況，酌情增減。

　　蘿卜蔗糖汁

　　白蘿卜2份，蔗糖1份，一起搗爛，用紗布包起來(lái)絞取汁液。讓孩子每日服用3次，每次5～10毫升。