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　　發(fā)燒是嬰幼兒就醫(yī)的常見問題之一，每次孩子就醫(yī)都是全家出動，“各獻良策”，究竟該聽誰的意見？日前，《新聞晨報》新爸新媽課堂新華醫(yī)院專場——“最TOP兒童十大常見健康問題家庭指導(dǎo)”系列講座迎來了第二堂講座，特別邀請到新華醫(yī)院兒內(nèi)科主任鮑一笑教授，針對孩子發(fā)燒時家長應(yīng)該如何正確處理的一些基本問題與大家進行交流。我們特整理了部分精彩內(nèi)容與未能到場的新爸新媽分享。

　　搞明要素一：什么樣的標準才算發(fā)熱   

　　一般來講體溫以肛溫為最高，口腔量的溫度次之，腋溫最低，溫度差約在0.3℃-0.5℃。目前判斷發(fā)熱是以腋下溫度為標準，低熱37.4℃-38.5℃，中等發(fā)熱38℃-39℃，高熱39℃-41℃，超高熱41℃以上。每個人的體溫水平不一樣，小孩子的體溫，尤其是新生兒的體溫，還會受到氣溫的高低而波動。因此有時兒童體溫超過37℃，家長以為孩子發(fā)熱了，急忙到醫(yī)院就診，但其實孩子很好，沒有任何問題。所以孩子發(fā)熱的時候，不僅僅要看體溫本身的高低，還要分析孩子的情況和氣候的因素。此外，一天之內(nèi)人體溫度也會波動，以一日最低溫度和最高溫度之間的差異作為判斷參考，正常體溫差異一般不超過1℃。量完體溫之后，還要看孩子本身的情況怎么樣，有沒有咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、鼻子塞、咽痛、腹痛、腹瀉、尿急、尿頻、尿痛等癥狀。最后還要注意的是，孩子的精神極其重要，對于發(fā)熱的孩子要觀察他的精神好不好，如果精神好，一般不會有什么大問題。

　　搞明要素二：兒童發(fā)熱是怎么產(chǎn)生的 

　　人類是最高等動物，進化的過程就是長時間的在與大自然斗爭當中慢慢成長。發(fā)熱其實是一件好事，就好比媽媽懷孕時期為了保護寶寶，稍微吃了一些不好的東西就要吐出來。發(fā)熱也是一樣，人體可以通過發(fā)熱提高我們的白細胞、淋巴細胞等“防御細胞”，增強免疫功能，從而與外來的病毒細菌或其它一些微生物進行斗爭。但是長時間發(fā)熱對人體是一個消耗，人會不舒服，所以高熱時要適當降低體溫，降到一定程度就可以了。  

　　我們再回過頭來講發(fā)熱，歸根到底是感冒的問題。從西醫(yī)角度講叫上呼吸道感染，俗稱感冒，也叫傷風。從人的鼻子到凸起的喉部，這一段叫上呼吸道。空氣中呼吸道病毒吸入后引起感染，在這個范圍之內(nèi)就是上呼吸道感染，向下則是下呼吸道感染。往旁邊到耳朵就是中耳炎，往頸部就是淋巴結(jié)。口腔內(nèi)還有扁桃腺發(fā)熱，扁桃腺化膿實際上也是呼吸道感染的一部分。上呼吸道感染80%-90%由病毒引起，但是不同的季節(jié)病毒是不一樣的，有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、ECHO病毒等。此外還有10%左右的細菌感染，包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。 

　　感冒有很多表現(xiàn)，其中一個較為突出的癥狀就是發(fā)熱。通常來說，感冒發(fā)熱都需要三至五天的時間，如果一個孩子連續(xù)發(fā)熱五天還沒有退，那就要重視起來。應(yīng)對發(fā)燒，我們首先提倡的是物理降溫。物理降溫包括幾個方面，第一要通風，室溫保持在25℃-27℃；第二要讓孩子多飲水，通過排尿能把熱量帶出去；第三可以給孩子洗溫水澡，洗澡的時間可以長一點，這樣也可以把熱量帶走。當孩子發(fā)熱時，有條件休息的話盡量讓他多休息，原則上不要上學(xué)，但是體溫不是很高精神狀態(tài)很好，也可以上學(xué)。還有一點是注意飲食的問題，發(fā)燒之后孩子總是胃口不好，因為人的身體在有病原入侵的時候，會集中力量對付這一切，而消化道功能相對來說比較次要一點，會少用能量在這之上。因此家長在孩子發(fā)熱時，不要急于把孩子的胃口調(diào)上去，更不要逼著他吃，建議給孩子準備一些清淡易消化的食物，先把病養(yǎng)好，那么胃口自然就會恢復(fù)了。

　　搞明要素三：“捂”汗對緩解發(fā)熱到底有用嗎   

　　中國人習(xí)慣發(fā)熱就要“捂”，這從醫(yī)學(xué)角度是不主張的。捂汗有風險，成年人體溫調(diào)節(jié)中樞非常成熟，體溫高了降下去體溫低了調(diào)上去，但是新生兒不行，能力不夠穩(wěn)定，一捂的話體溫上去就來不及降下來，甚至有的新生兒體溫過高，就是被“捂”出來的。一些家長總是會說，發(fā)熱發(fā)下去，孩子的腦子會燒壞掉的，這個觀念也是錯誤的。實際上，影響兒童大腦的是由病毒感染引起腦膜炎、腦炎，并不是發(fā)熱本身。同樣也不是發(fā)熱會把肺給燒壞，而是因為有病毒細菌感染得了肺炎。  

　　但是有一個問題要注意，就是高熱驚厥。發(fā)燒確實會引起驚厥，抽筋，但絕大部分人是不會出現(xiàn)這一癥狀的。高熱驚厥一般發(fā)生在發(fā)熱第一天，體溫一般在38.5℃以上，抽筋眼睛往上翻，嘴唇發(fā)紫，四肢抽動，脖子往后仰，有些人還會出現(xiàn)尿失禁，一般情況下五分鐘之內(nèi)就會好轉(zhuǎn)。所以高熱驚厥最重要的是將孩子的頭側(cè)過來，不要讓孩子吐出來的東西誤吸進去。一般來說，沒有高熱驚厥史的孩子發(fā)生高熱驚厥的可能性較小，三歲以后發(fā)生的可能性也比較小。另外，還可以作為參考的是，如果孩子的爸爸小時候沒有驚厥史，那么孩子發(fā)生的可能性較小。高熱驚厥本身并不可怕，不會對孩子身體有大的傷害，因此家長在遇到時要冷靜處理。

　　搞明要素四：什么樣的情況下要送孩子去醫(yī)院 

　　何時送醫(yī)沒有絕對的標準，需根據(jù)實際情況分析，主要有幾個方面要注意。第一，孩子發(fā)熱非常重要的一點是觀察他的精神好不好，高熱的時候精神不好一點在所難免，只要熱退之后精神能夠恢復(fù)就行，但如果孩子的精神特別不好，就要引起注意，查查是否有其它疾病。第二，發(fā)熱時間在五天以內(nèi)一般來說都是正常的，但如果連續(xù)發(fā)熱超過五天就要特別引起注意。第三，從發(fā)熱角度來講，體溫不要過高，一般38.5℃左右都不是很要緊，但要是孩子發(fā)熱到40℃以上，還是要到醫(yī)院去看一下的。第四，發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)長時間的高熱驚厥，也應(yīng)到醫(yī)院來看一下。但是有些情況，比如醫(yī)生已經(jīng)向你講清楚了這是病毒性感冒，第二天如果燒還不退，也是很正常的，家長就沒有必要每天都往醫(yī)院跑。韓學(xué)晶

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