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　　“醫生，快點，我孩子又燒到39℃了！”心情焦慮的父母抱著孩子沖進診室。這是在兒科極為常見的一幕。“早上來看過醫生了，打了針吃了藥，下午又開始燒起來了。怎么就不退燒呢？”這又是父母們最常問的問題。

　　當小孩發燒后，家長往往手足無措，著急、焦慮，恨不得立即能給孩子退燒。專家指出，其實，治療感染需要一個過程，退燒也只是對癥處理，而且38.5℃以上才需要用退燒藥。大多數時候，還需要家長使用物理降溫的辦法。

　　感染是引起孩子發燒的主因

　　發熱的癥狀相似，但引起發熱的原因卻有不同。在臨床上，根據致熱源(引起發熱的物質)來源不同，發熱可分為感染性和非感染性。在兒科，絕大部分的發熱都是感染性的。人體的各個部位都可能發生感染，比如小孩常見的喉嚨發炎、氣管炎、肺炎、腸炎等，只有把感染消除了，發熱才能停止。

　　“能感染人體的東西有很多，最常見的是病毒、細菌，其次是支原體、衣原體。”廣州市第一人民醫院兒科主任于力說，目前，支原體感染很常見。支原體感染的早期癥狀跟普通感冒差不多，如低燒、咳嗽等，因而不少家長常常會把孩子支原體感染錯以為是感冒，給孩子服用感冒藥，結果治了一個多月還不見好。

　　于力說，治療支原體感染療程較長，4個療程差不多需要一個月時間，讓體內藥物達到一定的濃度，才能徹底治愈感染。

　　低于38.5℃，不必用退燒藥

　　要清除這些病毒、細菌、支原體等致病體，除了人體自身的免疫力外，對于小孩，常常還需要借助藥物。不過，于主任說，即使用了恰好針對感染病原且昂貴的進口藥物，病原體的清除也不會馬上起效，治療需要一段時間。所以，家長無需那么心急，家長要做的就是認真做好物理降溫及補水等護理。

　　但如果孩子一直處于高熱狀態，比如體溫超過39℃，就應該引起足夠的重視，因為高熱持續時間長，會對心、肺、腦、胃腸等功能有不良影響，尤其是1歲-3歲半的孩子，最容易出現高熱驚厥，對大腦神經組織有一定的損傷。因此，在使用抗感染藥物的同時，還要給孩子進行退熱等對癥處理。

　　一般來說，嬰幼兒測量肛溫超過37.8℃或腋溫超過37.5℃時，就可以認為發燒了。于力指出，建議對于不同的發熱狀況予以不同的對策——

　　(1)超過37.5℃(可以選擇物理降溫)

　　(2)超過38.5℃(可以口服藥物來退熱)

　　(3)超過39℃(可以注射用藥來退熱)

　　Tips：

　　藥物降溫要點

　　原則是“能口服不用注射”，口服藥物一般要兩小時后才能起效，對于高熱的孩子，一天可以口服四次退燒藥。

　　(1)一般不建議使用多種藥物同時降溫。降溫藥物一般是叫“非甾體類消炎藥”的藥物，劑型多樣，但由于原理類似，同時使用時容易使體溫下降過猛，由于出汗太多，甚至引起虛脫。

　　(2)可以重復使用一種退燒藥。由于并沒有去除致熱源這個根本原因，盡管在使用藥物后體溫下降，但當藥效過了以后，致熱源繼續影響人體導致發熱，所以，“早上看了病，打完了針，下午又燒起來了”的情形就不奇怪了。因此，當孩子體溫再次超過38.5℃，可以再服用退燒藥。不過，要真正退熱，還是要消除感染。

　　(3)非甾體消炎藥有一些副作用，這類藥應該在醫生的指導下使用。

　　(4)三個月以下的小嬰兒，發燒的時候一般不主張用任何退燒藥，而應采取物理降溫。

　　物理降溫要點

　　與成年人不同的是，孩子不能依賴多穿衣物捂汗降溫，這是因為小孩子的體溫調節發育還不完善，捂汗容易引起脫水而休克。

　　(1) 藥物降溫配合物理降溫能達到更好的退熱效果。一般的做法是用退熱貼或冰袋敷在額頭，用溫水、33%的酒精不斷拭抹頸側、腋窩、大腿根部的皮膚，或洗溫水澡。

　　(2)在孩子覺得冷或手腳冰涼的時候，不適宜做物理降溫，這時反而要注意保暖，用衣被蓋好手腳或喝點熱水，等手腳變熱了，就要撤掉衣被開始物理降溫。

　　(3)物理降溫選用的部位要避開心前區、手心、腳心等，以避免局部刺激誘發條件發射導致不良后果。也不宜全身范圍地拭抹酒精或敷冰，選用頸側、腋窩、大腿根部是因為這些地方有大動脈經過，散熱的效應較好。文/羊城晚報記者張華 通訊員 徐晶 魏星

　　受訪專家/廣州市第一人民醫院兒科主任 于力

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