指導(dǎo)專家/上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院研究員 蔣一方

　　案例

　　3歲半的君君是個(gè)活潑可愛(ài)的女孩，美中不足的是君君的身體情況讓爸爸媽媽非常苦惱：從出生開(kāi)始她的呼吸道就似乎特別脆弱，感冒、氣管炎、肺炎輪番得過(guò)一遍，甚至有過(guò)一年之內(nèi)反復(fù)好幾次患呼吸道疾病，如今已經(jīng)到了入園年齡，可爸爸媽媽卻不敢送她去幼兒園了，到底怎么辦好呢？

　　其實(shí)，呼吸道感染是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的疾病，季節(jié)交換時(shí)最容易發(fā)生。每當(dāng)孩子生病時(shí)，家長(zhǎng)就會(huì)很困惑，為什么我的孩子總會(huì)感冒、咳嗽？好了后又經(jīng)常復(fù)發(fā)？有什么辦法能使孩子的呼吸道“健壯”起來(lái)？……

　　呼吸道感染為何喜歡侵襲孩子

　　* 自身的發(fā)育特點(diǎn)

　　兒童的呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力差，呼吸道短小、黏膜分泌不足、纖毛運(yùn)動(dòng)差等各種情況，都會(huì)使兒童比成人容易發(fā)生呼吸道感染，而且感染情況常常比成人更嚴(yán)重，在一個(gè)家庭中常可見(jiàn)到成人只是感冒，較大兒童為氣管炎，而嬰幼兒就會(huì)發(fā)生肺炎。

　　* 其他的生理原因

　　兒童反復(fù)呼吸道感染通常還與以下原因有關(guān)：

　　免疫功能低下 人體抵抗呼吸道感染有體液免疫功能(各種抗體)和細(xì)胞免疫功能。體液免疫功能低下或細(xì)胞免疫功能低下的孩子都容易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。

　　先天畸形 尤其是患有先天性心臟病、先天愚型、唇腭裂的嬰幼兒。

　　營(yíng)養(yǎng)缺乏病 如營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、鋅缺乏癥，維生素A缺乏癥等。

　　過(guò)敏體質(zhì) 如哮喘癥、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎等等。

　　扁桃體問(wèn)題 扁桃體腫大、充血，細(xì)菌、病毒等易于存留和侵犯扁桃體，引起反復(fù)呼吸道感染和反復(fù)發(fā)燒。

　　一些疾病的隱性感染 如結(jié)核病毒感染等。

　　* 居家照顧護(hù)理不當(dāng)

　　不論何種原因造成的小兒反復(fù)呼吸道感染，常與家庭照料孩子的觀念不當(dāng)有關(guān)。孩子穿得太厚、捂得太嚴(yán)，平時(shí)不敢見(jiàn)涼，都可導(dǎo)致孩子在氣候冷熱變化的情況下不能很好適應(yīng)，從而造成感冒，引起支氣管炎或肺炎等呼吸道感染。

　　如何判斷寶貝反復(fù)呼吸道感染

　　一般來(lái)說(shuō)， 年齡0～2歲寶寶，急性呼吸道感染每年超過(guò)7次，或下呼吸道感染每年超過(guò)3次；年齡3～5歲幼兒，急性呼吸道感染每年超過(guò)6次或下呼吸道感染每年超過(guò)2次；年齡6～12歲者，急性呼吸道感染每年超過(guò)5次或下呼吸道感染每年超過(guò)2次，均稱為反復(fù)呼吸道感染。

　　如果孩子總是咳嗽感冒，感冒了不容易好，或符合以上所說(shuō)的反復(fù)呼吸道感染的標(biāo)準(zhǔn)，那最好帶孩子到醫(yī)院請(qǐng)專科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查，醫(yī)生將根據(jù)爸爸媽媽所提供的病史，進(jìn)行相關(guān)的化驗(yàn)檢查，以明確孩子反復(fù)感冒的原因，以便對(duì)癥下藥。

　　寶貝呼吸道感染，預(yù)防工作很重要

　　防治孩子反復(fù)呼吸道感染，首先要治療原發(fā)病，應(yīng)注意孩子的體質(zhì)鍛煉，做好耐寒訓(xùn)練，讓孩子的呼吸道慢慢堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)。

　　◇平時(shí)盡量訓(xùn)練孩子穿戴不要太厚，有些爸爸媽媽把感冒簡(jiǎn)單歸咎于受涼引起，因此給孩子多加衣被。實(shí)際上，衣被過(guò)多，非但不能預(yù)防感冒，有時(shí)反而成為引發(fā)感冒的誘因之一。

　　◇培養(yǎng)日光浴、空氣浴和溫水浴的習(xí)慣。可通過(guò)戶外活動(dòng)、跑步、游泳等增強(qiáng)寶貝的體質(zhì)。

　　◇營(yíng)養(yǎng)攝取要全面均衡，葷素要合理搭配，不要片面追求高蛋白、高熱量食物，少吃油炸、燒烤食品，否則超過(guò)孩子脾胃承受能力，反而導(dǎo)致消化不良；要避免偏食，養(yǎng)成多吃蔬菜、水果的習(xí)慣；多飲水。

　　◇家里要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，同時(shí)，由于感染通常是通過(guò)飛沫或呼吸道分泌液傳播的，所以盡量不要帶孩子到公共場(chǎng)所去，不要讓孩子接觸患病的兒童或成人。

　　◇那些患有過(guò)敏體質(zhì)的孩子，應(yīng)避免接觸過(guò)敏原，如：花粉，塵螨，煙霧等，遇到冷空氣時(shí)帶上口罩。有明確哮喘癥狀的孩子，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，長(zhǎng)期用藥，以減少發(fā)作與感染的機(jī)會(huì)。

　　健康食療方

　　中醫(yī)認(rèn)為，反復(fù)呼吸道感染的孩子是先天不足，后天失調(diào)，脾失健運(yùn)所致，可用食療和藥膳加以調(diào)理。如：

　　溫肺雞湯糝

　　原料：母雞肉250克，豬腿肉300克，麥片100克，面粉200克，肉桂10克、黨參20克

　　做法：

　　1. 在切塊的雞、豬肉中加肉桂、黨參(包在紗布內(nèi))，再加清水3升煮湯，使肉熟爛。取出肉桂、黨參，得湯2升左右。

　　2. 再把雞及豬肉撈出，撕成絲狀。然后將麥片倒入煮好的湯內(nèi)燒沸，并緩緩加入面粉，調(diào)成糊狀，與麥片等充分調(diào)勻，加鹽及胡椒粉適量。

　　3. 食用時(shí)可加入適量撕碎的雞和豬肉，淋上香油及醋少許。既可佐餐，也可當(dāng)點(diǎn)心食用。每次吃一碗。

　　效用：

　　常吃對(duì)預(yù)防反復(fù)呼吸道感染有良好作用。

　　小提示：適用于氣虛的孩子，但大便干燥、有火者慎用。

　　補(bǔ)氣雙菇面

　　原料：鮮蘑菇25克，香菇25克，黃芪10克，面條150克

　　做法：

　　1. 先用黃芪煎汁約50毫升備用。

　　2. 將鮮蘑菇和發(fā)好的香菇切碎，在油鍋中略爆一下，加入黃芪汁煮熟。

　　3. 面條在沸水內(nèi)煮熟撈起，放在香菇蘑菇黃芪湯中，再加些鮮湯調(diào)料，煨至熟爛即成。可當(dāng)孩子正餐或點(diǎn)心。

　　效用：

　　有助提高孩子的免疫力。

　　小提示：患病期間慎用。

　　玉屏湯

　　原料：瘦豬肉30～60克， 黃芪15克，白術(shù)15克，甘草5克

　　做法：

　　1. 將瘦豬肉切成小碎粒狀，入油鍋中爆一下。

　　2. 黃芪、白術(shù)、甘草煎汁，約150毫升，加入肉中煮湯。

　　3. 肉熟后加鹽、味精少許，盛起。

　　小提示：適用于氣虛多汗者。

　　百合花生粥

　　原料：百合干20克，花生仁30克，糯米60～80克

　　做法：

　　1. 百合干泡脹。

　　2. 花生仁連皮煮熟，然后與糯米加水煮粥。

　　3. 可以每日吃1～2小碗，咸甜任意。

　　提醒：忌用鐵鍋，以搪瓷鍋或砂鍋燉煮為佳。

　　小提示：適用于肺陰不足，咳嗽少痰的孩子。

　　TIPS：丙種球蛋白不可以隨意給孩子注射

　　我們已經(jīng)知道引起反復(fù)呼吸道感染的原因有很多，但有的爸爸媽媽相信丙種球蛋白可以提高孩子的免疫力，就盲目選用丙種球蛋白，其實(shí)這是不明智的。

　　最好先給孩子做免疫功能測(cè)定，它包括細(xì)胞免疫功能和體液免疫功能的測(cè)定，如果測(cè)定提示你的孩子免疫功能低下，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選用針對(duì)性較強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)劑，但免疫調(diào)節(jié)劑短期使用效果不明顯，常需使用2～3個(gè)月方可見(jiàn)明顯效果。文/徐陽(yáng)