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　　指導專家/上海交通大學附屬兒童醫院研究員 蔣一方

　　案例

　　3歲半的君君是個活潑可愛的女孩，美中不足的是君君的身體情況讓爸爸媽媽非常苦惱：從出生開始她的呼吸道就似乎特別脆弱，感冒、氣管炎、肺炎輪番得過一遍，甚至有過一年之內反復好幾次患呼吸道疾病，如今已經到了入園年齡，可爸爸媽媽卻不敢送她去幼兒園了，到底怎么辦好呢？

　　其實，呼吸道感染是兒童時期最常見的疾病，季節交換時最容易發生。每當孩子生病時，家長就會很困惑，為什么我的孩子總會感冒、咳嗽？好了后又經常復發？有什么辦法能使孩子的呼吸道“健壯”起來？……

　　呼吸道感染為何喜歡侵襲孩子

　　* 自身的發育特點

　　兒童的呼吸系統尚未發育成熟，對外界環境變化的適應能力差，呼吸道短小、黏膜分泌不足、纖毛運動差等各種情況，都會使兒童比成人容易發生呼吸道感染，而且感染情況常常比成人更嚴重，在一個家庭中常可見到成人只是感冒，較大兒童為氣管炎，而嬰幼兒就會發生肺炎。

　　* 其他的生理原因

　　兒童反復呼吸道感染通常還與以下原因有關：

　　免疫功能低下 人體抵抗呼吸道感染有體液免疫功能(各種抗體)和細胞免疫功能。體液免疫功能低下或細胞免疫功能低下的孩子都容易反復發生呼吸道感染。

　　先天畸形 尤其是患有先天性心臟病、先天愚型、唇腭裂的嬰幼兒。

　　營養缺乏病 如營養不良、貧血、佝僂病、鋅缺乏癥，維生素A缺乏癥等。

　　過敏體質 如哮喘癥、過敏性鼻炎、過敏性皮炎等等。

　　扁桃體問題 扁桃體腫大、充血，細菌、病毒等易于存留和侵犯扁桃體，引起反復呼吸道感染和反復發燒。

　　一些疾病的隱性感染 如結核病毒感染等。

　　* 居家照顧護理不當

　　不論何種原因造成的小兒反復呼吸道感染，常與家庭照料孩子的觀念不當有關。孩子穿得太厚、捂得太嚴，平時不敢見涼，都可導致孩子在氣候冷熱變化的情況下不能很好適應，從而造成感冒，引起支氣管炎或肺炎等呼吸道感染。

　　如何判斷寶貝反復呼吸道感染

　　一般來說， 年齡0～2歲寶寶，急性呼吸道感染每年超過7次，或下呼吸道感染每年超過3次；年齡3～5歲幼兒，急性呼吸道感染每年超過6次或下呼吸道感染每年超過2次；年齡6～12歲者，急性呼吸道感染每年超過5次或下呼吸道感染每年超過2次，均稱為反復呼吸道感染。

　　如果孩子總是咳嗽感冒，感冒了不容易好，或符合以上所說的反復呼吸道感染的標準，那最好帶孩子到醫院請?？漆t生進行詳細檢查，醫生將根據爸爸媽媽所提供的病史，進行相關的化驗檢查，以明確孩子反復感冒的原因，以便對癥下藥。

　　寶貝呼吸道感染，預防工作很重要

　　防治孩子反復呼吸道感染，首先要治療原發病，應注意孩子的體質鍛煉，做好耐寒訓練，讓孩子的呼吸道慢慢堅強起來。

　　◇平時盡量訓練孩子穿戴不要太厚，有些爸爸媽媽把感冒簡單歸咎于受涼引起，因此給孩子多加衣被。實際上，衣被過多，非但不能預防感冒，有時反而成為引發感冒的誘因之一。

　　◇培養日光浴、空氣浴和溫水浴的習慣?？赏ㄟ^戶外活動、跑步、游泳等增強寶貝的體質。

　　◇營養攝取要全面均衡，葷素要合理搭配，不要片面追求高蛋白、高熱量食物，少吃油炸、燒烤食品，否則超過孩子脾胃承受能力，反而導致消化不良；要避免偏食，養成多吃蔬菜、水果的習慣；多飲水。

　　◇家里要經常開窗通風，保持空氣流通，同時，由于感染通常是通過飛沫或呼吸道分泌液傳播的，所以盡量不要帶孩子到公共場所去，不要讓孩子接觸患病的兒童或成人。

　　◇那些患有過敏體質的孩子，應避免接觸過敏原，如：花粉，塵螨，煙霧等，遇到冷空氣時帶上口罩。有明確哮喘癥狀的孩子，應在醫生的指導下，長期用藥，以減少發作與感染的機會。

　　健康食療方

　　中醫認為，反復呼吸道感染的孩子是先天不足，后天失調，脾失健運所致，可用食療和藥膳加以調理。如：

　　溫肺雞湯糝

　　原料：母雞肉250克，豬腿肉300克，麥片100克，面粉200克，肉桂10克、黨參20克

　　做法：

　　1. 在切塊的雞、豬肉中加肉桂、黨參(包在紗布內)，再加清水3升煮湯，使肉熟爛。取出肉桂、黨參，得湯2升左右。

　　2. 再把雞及豬肉撈出，撕成絲狀。然后將麥片倒入煮好的湯內燒沸，并緩緩加入面粉，調成糊狀，與麥片等充分調勻，加鹽及胡椒粉適量。

　　3. 食用時可加入適量撕碎的雞和豬肉，淋上香油及醋少許。既可佐餐，也可當點心食用。每次吃一碗。

　　效用：

　　常吃對預防反復呼吸道感染有良好作用。

　　小提示：適用于氣虛的孩子，但大便干燥、有火者慎用。

　　補氣雙菇面

　　原料：鮮蘑菇25克，香菇25克，黃芪10克，面條150克

　　做法：

　　1. 先用黃芪煎汁約50毫升備用。

　　2. 將鮮蘑菇和發好的香菇切碎，在油鍋中略爆一下，加入黃芪汁煮熟。

　　3. 面條在沸水內煮熟撈起，放在香菇蘑菇黃芪湯中，再加些鮮湯調料，煨至熟爛即成?？僧敽⒆诱突螯c心。

　　效用：

　　有助提高孩子的免疫力。

　　小提示：患病期間慎用。

　　玉屏湯

　　原料：瘦豬肉30～60克， 黃芪15克，白術15克，甘草5克

　　做法：

　　1. 將瘦豬肉切成小碎粒狀，入油鍋中爆一下。

　　2. 黃芪、白術、甘草煎汁，約150毫升，加入肉中煮湯。

　　3. 肉熟后加鹽、味精少許，盛起。

　　小提示：適用于氣虛多汗者。

　　百合花生粥

　　原料：百合干20克，花生仁30克，糯米60～80克

　　做法：

　　1. 百合干泡脹。

　　2. 花生仁連皮煮熟，然后與糯米加水煮粥。

　　3. 可以每日吃1～2小碗，咸甜任意。

　　提醒：忌用鐵鍋，以搪瓷鍋或砂鍋燉煮為佳。

　　小提示：適用于肺陰不足，咳嗽少痰的孩子。

　　TIPS：丙種球蛋白不可以隨意給孩子注射

　　我們已經知道引起反復呼吸道感染的原因有很多，但有的爸爸媽媽相信丙種球蛋白可以提高孩子的免疫力，就盲目選用丙種球蛋白，其實這是不明智的。

　　最好先給孩子做免疫功能測定，它包括細胞免疫功能和體液免疫功能的測定，如果測定提示你的孩子免疫功能低下，可以在醫生的指導下，選用針對性較強的免疫調節劑，但免疫調節劑短期使用效果不明顯，常需使用2～3個月方可見明顯效果。文/徐陽

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