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　　孩子小腳長水泡、脫皮或是趾間糜爛等癥狀，有可能是因為感染到霉菌造成的香港腳：預防及治療方法，除了遵照醫師指示按時擦藥外，更應盡量保持足部的通風與干燥：如果家中大人有香港腳，避免赤腳玩親子，游戲，以免把霉菌傳給。

　　薇菌是一種很古老的生物，遠在恐龍出現以前就已存在于地球。亞熱帶氣候的臺灣，由于悶熱與潮認濕的緣故，是霉菌生長的良好環境。

　　足癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為霉菌在腳底的皮膚角質層上寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床表現，最常見的是趾間的脫皮與糜爛，另一種是足底弓部出現水泡，還有一種是腳趾與整個足底的角化和脫皮。不論如何表現，它們都是皮膚霉菌所引起。小朋友的香港腳以水泡型較多見，趾角化型次之，只有常穿鞋子的小朋友，長時間腳趾悶熱潮濕，或嗜好泡水的小朋友，才會有趾間糜爛型出現。

　　造成小孩香港腳的原因

　　門診中也有父母帶小朋友來看診，小腳丫長水泡、脫皮，或者趾間糜爛等癥狀，還不停的搔癢，好可憐的樣子！原來是感染到霉菌造成的香港腳。小朋友為什么會感染?可分兩方面考量：

　　1.跟個人內在環境的體質有關：

　　過去曾有研究實驗，嘗試把霉菌種到健康志愿者的腳上，看他們會不會因此罹患香港腳，結果發現香港腳的罹患率跟個人體質有關，而且差異很大。有的人只種了一個霉菌抱子就發病了，有的人即使種了幾十個霉菌孢子也沒事，好像天生就有免疫力。

　　2.與外在環境有關：

　　也就是霉菌的感染來源，最常見的是爸爸、媽媽的拖鞋上，殘留有霉菌菌層，小朋友最喜歡學大人穿大鞋鞋，拖鞋是最方便的玩具，包括小狗也愛叼著玩，結果只要接觸就有機會被傳染。另一個可能性發生在好

　　玩水的小朋友，臟臟的水坑、水塘，里面充斥者無數細菌、霉菌，浸水后，腳的皮膚完整障壁功能因浸漬軟化容易受損，于是細菌、霉菌乘虛而入，霉菌抱子從破損的皮膚小傷口侵入，潛伏一段時間后就會形成標準的香港腳，小朋友又癢、又哭、又鬧，讓父母擔心又著急。

　　正確預防及治療

　　許多人都認為足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才有這種錯誤的觀念產生。

　　下面6點注意事項提供參考：

　　遵照醫師指示定時擦藥：醫師會依情況每次給予不同的外用藥膏、藥水來治療，遇到頑固的病情，還須長期治療才能痊愈。但是大份的人癥狀好轉后就不再擦藥治療，而事實上，層表面仍有霉菌寄生著。完全且徹底的治療，應該等正常的皮膚出現后，至少再治療二至三周，以“斬草不除根，春風吹又生”。另外，因為小 朋友身體還未完全成熟發育，比較不適合使用口服抗霉菌藥劑，雖然它的效果比較好。

　　盡量保持足部的通風和干燥：赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，布鞋或密不通風的皮鞋最不適宜；襪子最好采用棉質，每天勤換洗。坊間也有強調含抗霉菌的襪子，較大小朋友還可考慮穿有分五趾的襪子，讓趾間縫隔開，不會互相摩擦感染，或悶熱潮濕導致趾間糜爛，如此一來會更不好治療。

　　如必須常穿鞋子，最好有兩雙鞋子輪流穿：鞋子不穿時，也可考慮拿出來曬曬陽光，利用紫外線來殺霉菌，維持鞋子內部空間的清潔與衛生，避免讓鞋子成為自我感染霉菌的來源。

　　有癥狀盡速治療：香港腳本身不是嚴重不能治的皮膚病，但是若忽視不治療，有可能繼續感染，侵犯指甲或趾甲，成為丑丑的灰指甲、趾甲：或侵犯身體各部位，在身體成為體癬、在屁股胯下成為股癬。所以一旦發現有香港腳，不要姑息養奸，要盡速處理治療。

　　勿穿大人鞋子：小朋友在家不要穿大人的鞋子，出外不要穿親友家的拖鞋，特別是鞋子上已有殘留的霉菌皮層存在時，因為小朋友的皮膚較脆弱，抵抗力較差，所以要特別注意，不要給霉菌有入侵的機會。

　　遠離傳染病源地：小朋友皮膚抵抗力較弱，因此，游泳池、洗腳池及更衣室潮濕的地板，容易成為小朋友香港腳的傳播媒介。此外，要注意不要讓小朋友玩臟臟的水塘、水坑，遠離會傳染的病源地：腳常泡濕也是感染香港腳的一個重要因素。

　　有皮膚病最好找皮膚科專科醫師診斷治療：千萬不要自行至藥局買成藥擦，曾有粗心的父母，把小寶貝的香港腳用類固醇藥膏擦，結果愈擦愈嚴重，整只腳都被擴散侵犯了，父母還堅稱剛開始擦很有效，如此迷糊的父母，可能會讓小朋友多受氣受罪。

　　假如大人有香港腳，請務必先治療：

　　家中大人有香港腳時，應避免赤腳和小孩玩親子游戲，因為這樣容易把霉菌順便傳給寶寶。先治療的考量還有一個優點，避免大人霉菌的皮層掉在地板、浴室、床鋪上，這些都有可能成為傳染給小朋友的來源。

　　保持足部清爽干燥

　　霉菌喜歡悶熱潮濕的環境，只要保持小朋友的雙腳通風、透氣、干燥，再注意以上的注意事項，就可以讓小朋友有一雙干凈又清爽的雙腳，讓霉菌不敢來侵犯了。

　　●臺中大里仁愛縮中醫院皮膚主任委 陳明仕

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