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　　最近，兩歲的奇奇右眼微腫，經仔細查看，下眼皮上竟有一粒“針眼”一樣的疙瘩。因為孩子太小，家長在家給孩子熱毛巾敷眼。誰知一周后，腫塊長到毛豆大，還開始化膿。到醫院一查，原來是霰粒腫繼發感染。由于就診不及時，還可能需要開刀治療。不少家長以為，“小疙瘩”就是“偷針眼”，等到膿頭破了自然會好。其實不然，這種“疙瘩”并非全是“針眼”。專家提醒，麥粒腫和霰粒腫都是本季兒童常見眼病，極易混淆，要注意及時就醫。

　　有無痛感可分辨麥粒腫和霰粒腫

　　麥粒腫俗稱“偷針眼”，表現為眼瞼局部腺體出現急性化膿性炎癥。發病原因包括細菌感染引起紅腫發炎，初起時癢感逐漸加劇，眼瞼水腫充血，且有脹痛或壓痛。而霰粒腫則是由于瞼板腺導管堵塞，分泌物不能及時排出形成的囊腫，慢慢發展成為一種慢性肉芽腫性炎癥，不紅不痛，但持續時間可長達數月。兒童醫院眼科吉桂芳主任說，孩子長了霰粒腫，早期癥狀并不明顯，腫塊有時候比米粒還小，更不容易發現。家長常常是在孩子閉眼時，才發現眼瞼表面皮膚隆起。如果不仔細觀察，很容易造成疏漏。在家長自行檢查時，可讓孩子閉上眼睛，用手指觸摸眼皮，則會發現有圓溜光滑的小疙瘩。當翻轉眼皮時，可在相應位置見到微微隆起的暗紅色圓形病灶。簡單來說，觸摸患處有無痛感，是分辨麥粒腫和霰粒腫的簡易方法。但如果霰粒腫合并細菌感染，早期癥狀則會與麥粒腫相似。如果家長發現孩子眼皮有腫脹，且有增大趨勢，應及時就診，不要延誤治療良機。

　　膿頭未形成之前可熱敷

　　麥粒腫和霰粒腫在治療上都可以采用熱敷。吉桂芳主任提醒家長，孩子得了麥粒腫后要注意，在膿頭未形成之前可熱敷，每日3至4次，以促進化膿，輕的炎癥可在熱敷后完全消失。早期雖然局部輕微癢痛，但無全身不適，此時點滴抗生素眼藥水即可。但一旦膿頭出現，就應及時帶孩子到醫院切開排膿，不要等到自行破潰，這樣可減少病兒的疼痛，以縮短療程。但當膿頭出現時，切忌再用手擠壓，更不要用臟手揉眼睛，以免將細菌帶入眼內，引起感染，甚至嚴重的并發癥，比如：眼眶蜂窩組織炎、海綿竇栓塞，甚至敗血癥等。

　　對于小的霰粒腫，在連續熱敷1至2周后，可以吸收消散。但對于大的霰粒腫，在熱敷無效時，可進行手術切除。如果霰粒腫還伴有感染時，則應先控制炎癥，然后再考慮手術。

　　盲目保守治療耽誤病情

　　兒童醫院眼科門診近來接診了不少霰粒腫患兒，起初往往是家長懼怕手術，一直堅持保守治療。還有的家長認為霰粒腫就是麥粒腫，等著孩子膿頭破了自然就會好。其實，這兩種觀點都不對。

　　一些家長擔心手術治療會留疤痕，影響孩子日后生活，甚至認為眼睛會慢慢消腫而久拖不治，結果導致病情加重。其中有些家長怕孩子手術時疼痛，一再拖延手術時間，最終霰粒腫發展成為霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕。部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫，只能全麻下進行皮膚修整手術，更帶來不必要的傷害。

　　吉桂芳主任提醒，臨床上兒童霰粒腫如果保守治療無效，則應盡早手術。比如：一旦炎癥加劇出現膿頭，就該帶孩子上醫院切開膿頭，放出膿液。霰粒腫的手術治療只需在局麻或全麻下進行，手術簡便，痛苦少，一般24小時后即可恢復正常。

　　注意用眼衛生、少吃辛辣可預防

　　兒童是很容易得麥粒腫或霰粒腫的。一方面，由于孩子的不良生活習慣，比如：暴飲暴食、喝水少、愛偏食等，再加上孩子本性好動，又經常會用臟手揉眼睛，容易造成細菌感染；而另一方面，幼兒的新陳代謝較快，免疫機能差，對感染的抵抗力也不強，還容易上火。

　　吉桂芳主任提醒家長，應教育孩子不要用臟手揉眼睛，注意用眼衛生，避免將細菌帶入眼內，引起感染。另外，盡量讓孩子少吃或不吃辛辣刺激性或油膩的食物，多飲水，清淡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，多帶孩子到戶外活動，以增強抗病能力。中醫認為，兒童霰粒腫患者多為脾胃不合所致，多發性兒童霰粒腫的患兒還可在醫生指導下進食助消化的藥物，或服用一些調節脾胃的小中藥。

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