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　　拒做“糖”寶寶

　　每年的11月14日是世界糖尿病日。提起糖尿病，大多數人以為這是老年病，離孩子很遙遠。殊不知，兒童糖尿病發病人數目前約占我國糖尿病患者的5%，且每年以10%的幅度上升。

　　兒童糖尿病始于何時，又該如何預防呢？媽媽要了解的還真不少，有效防范才能遠離小“糖”人。

　　認識糖尿病

　　糖尿病是體內胰島素缺乏或胰島素功能障礙所致糖、脂肪和蛋白質代謝異常的全身性慢性疾病。兒童時期糖尿病是指小于15歲的兒童發生糖尿病者；95%以上為I型糖尿病，極少數為II型糖尿病。

　　I型糖尿病：又叫青年發病型糖尿病，這是因為它常常在35歲以前發病。I型糖尿病是依賴胰島素治療的，并且終身使用。原因在于I型糖尿病病友體內胰腺產生胰島素的細胞已經徹底損壞，從而完全失去了產生胰島素的功能。

　　II型糖尿病：也叫成人發病型糖尿病，多在35～40歲之后發病，占糖尿病患者90%以上。II型糖尿病患者體內產生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏。

　　糖尿病如何惹上身

　　引起糖尿病的原因很多，但對于兒童以下幾個原因是主要的。

　　遺傳：糖尿病具有家族遺傳易感性。如果父母患有糖尿病，那么寶寶從生下來就帶有糖尿病易感基因。

　　肥胖：肥胖者體內過多的脂肪尤其內臟脂肪對健康危害很大。內臟脂肪組織具有內分泌功能，它的增多使其分泌的激素水平發生紊亂，從而抵抗了胰島素的降糖作用，直接干擾機體正常胰島素分泌，使糖代謝、脂代謝紊亂，導致糖尿病。

　　缺乏體育鍛煉：體育鍛煉可增加組織對胰島素的敏感性，降低體重，改善代謝，減輕胰島素抵抗，使高胰島素血癥緩解。但現在的孩子往往在看電視，玩游戲上花時間更多。

　　病毒感染：有些糖尿病是在病人患感冒、腮腺炎等病毒感染性疾病后發病的。病毒進入機體后，直接侵及胰島β 細胞，大量破壞β細胞，并且抑制β細胞的生長，從而導致胰島素分泌缺乏，最終引發I型糖尿病。

　　兒童糖尿病的危害

　　糖尿病對健康的最大危害，是高血糖導致的并發癥。糖尿病會導致心腦血管病、腎病、視網膜病變甚至失明、足部病變甚至截肢等。對于兒童，如果患上糖尿病，許多誘人的美味佳肴不再能夠隨心所欲，香甜可口的水果更要敬而遠之，因為要限制淀粉的攝入量，因此還要經常餓肚子，給孩子帶來太多的痛苦。

　　遺憾的是，目前該病還不能根治，只能通過改變不良生活方式、注射胰島素或口服藥控制，避免或延緩并發癥發生，可以說是一種終身性疾病。兒童一旦患病，將面對數十年的帶病生存，個人健康、婚姻、就業等一系列問題均會受到影響，患兒家庭也將因此背上沉重負擔。因此可以說糖尿病對兒童的影響與危害更大。

　　防范糖尿病

　　防范兒童糖尿病，從孕媽媽就要開始，而在孩子的成長期，還要養成良好生活方式。

　　胎兒期預防法

　　母親血糖高不僅對胎兒和新生兒不利，對孩子今后糖尿病的發生也會有深遠的影響。研究顯示，患有II型糖尿病的孕媽媽，其后代在20～24歲時有45%的人發生II型糖尿病，而非糖尿病的女性其后代僅1.4%發生II型糖尿病。除了遺傳易感性的影響，妊娠糖尿病也對孩子有影響，子宮內的高糖環境造成青少年時期肥胖的發生。為了胎兒的健康生長及分娩、減少后代糖尿病的發生，準媽媽要積極防范。

　　防范措施

　　1. 準媽媽一定要重視血糖的監測和控制。在孕中期的孕檢中，醫生也會重點檢測血糖，密切監測血糖水平。

　　2. 較好地計劃飲食，可以幫助把血糖控制在滿意的范圍內。飲食必須做到平衡地攝入蛋白質、脂肪和碳水化合物，提供適量的維生素、礦物質和能量。

　　3. 為了讓血糖水平穩定，必須注意不能漏餐，尤其是早餐一定要吃。

　　4. 研究表明適當的運動會幫助身體代謝葡萄糖，使血糖保持在穩定水平。很多有妊娠期糖尿病的孕媽媽，在堅持每天30分鐘的有氧運動(如走路或游泳)之后，都受益匪淺。

　　成長期預防法

　　肥胖和超重正是糖尿病呈現低齡化的主要危險因素。如果孩子長期處于肥胖或是超重的身體狀況，胰島功能逐漸衰竭，就可能得上糖尿病。因此培養孩子良好飲食習慣是重點。

　　防范措施

　　1.放慢吃飯速度。吃飯速度過快，使人在大腦的饑飽中樞尚未得到“飽”的指令時，已經有過多的食物被裝進腹中。長此以往，多余的能量在體內轉變成脂肪貯存起來，便形成了肥胖。

　　2.少吃高能量零食。在正餐(一日三餐)以外時間所吃的食物，被稱之為零食。既然是食物，就會提供一定的能量。如果經常吃過多的高能量零食如巧克力、糖果、油炸食品(如炸雞、炸土豆條等)、膨化食品、含糖飲料(如碳酸飲料)，或在不恰當的時間如睡覺前半小時以內吃零食，都有可能引起肥胖。

　　3.少吃西式快餐。西式快餐食物的制作以烤、炸為主，所含的能量較高，一份西式快餐中所含的能量差不多相當于一個成年人一天所需要的能量，但其中所含的營養素如維生素、礦物質等相對卻很低。另外，西式快餐中的飲料大多是含糖高的飲料，幾乎不含什么營養素。因此，經常吃快餐，能量的攝入會超過身體的需要，多余的能量會轉化為脂肪在人體貯存起來，從而引起肥胖。因此，應少吃西式快餐，一般以每月不超過1次為宜。

　　4.父母與孩子共同參與運動。家長與孩子共同參與活動，比如跳繩、爬山、慢跑等等，是控制和預防超重與肥胖的重要因素之一。家長的共同參與，可以讓孩子有伴，避免孤獨感，使其運動能持之以恒地堅持下去，達到預防超重和肥胖發生的目的。

　　5. 定期監測血糖。對有糖尿病家族史的肥胖兒童，父母應當定期(每半年)帶孩子去醫院化驗血糖，不僅查空腹血糖，還要查餐后2小時血糖。

　　媽咪要關注的糖尿病信號

　　糖尿病典型表現為三多一少癥狀：即多飲、多尿、多食和體重減輕。

　　如果孩子出現經常口渴、排尿頻密，愛吃東西卻體重減輕，容易疲累、以前不尿床的孩子出現尿床情況等，就要及時送孩子到醫院檢查，排除患糖尿病的可能。

　　專家簡介 吳小怡醫生1988年畢業于北京首都醫科大學。畢業后在首都醫科大學附屬友誼醫院出色地完成了住院醫師培訓。1992年起任友誼醫院內科主治醫師，在呼吸、消化、心血管、腎病、血液、代謝、急診搶救等方面積累了豐富的經驗。1992年，吳醫生作為客座研究員在日本醫科大學附屬病院第一內科進修，并于1994年考入日本醫科大學攻讀醫學博士課程。2003年回國，現任北京維世達診所全科醫生。

　　文/北京維世達診所全科醫生醫學博士 吳小怡

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