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　　近日，今年入冬以來最強冷空氣進入廣東省，大部分地區的最高氣溫下降8℃，早晚氣溫明顯較低。冷空氣來襲，在兒科門診的哮喘患兒明顯增多。廣州市婦女兒童醫療中心呼吸科主任江文輝說，冷空氣是哮喘的一個誘發因素，因此專家建議哮喘兒童，注意保暖，避免劇烈運動，出門最好戴上口罩，預防病毒感染。

　　凌晨4點“好發”哮喘

　　哮喘這個病具有明顯的季節性，在廣東3-4月份，花粉漫天飛，過敏原常見，加上氣溫忽冷忽熱，屬于哮喘的“旺季”。在氣溫較低的冬季，反而對哮喘患兒是個“安全期”。“從門診量來看，兒科在12、1、2月，這三個月門診量最少，因為這三個月是一年中最寒冷的季節。但是，像廣東這樣突然降溫，兩天的氣溫能相差近10℃的天氣，對于哮喘兒童來說，則是一個不小的考驗。”江文輝主任說，冷空氣一來，哮喘患兒的鼻腔受到冷刺激，由于本身其氣道敏感性高，以至于急性發作。

　　據記者從醫院了解到，兒科門診10%-20%是哮喘患兒，急性發作的多數是看夜間急診。江文輝說，哮喘通常都是在晚上急性發作的多，這可能與晚上氣道最狹窄有關(凌晨4點鐘左右，迷走神經調節占優勢，氣道變得狹窄)，而且晚上睡覺，與床上、枕頭上的塵螨親密接觸，因此這些誘發因素疊加在一起，就特別容易導致哮喘的急性發作，出現喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。

　　呼吸道感染致哮喘反復發作

　　兒童最容易發生呼吸道感染，比如感冒、肺炎等。這里既有生理的因素，又有人為的原因。

　　從生理的角度講，這是因為小兒鼻腔短，后鼻道狹窄，又沒鼻毛，氣道管腔相對狹窄，缺乏彈力組織，腺體分泌不足，各項肺功能指標儲備能力較低。這些“缺點”形成兒童特別是嬰幼兒(3歲之前)易發生呼吸道感染。

　　另外，兒童免疫功能和呼吸道局部免疫功能都不足，尤其是嬰幼兒，肺泡巨噬細胞、T淋巴細胞數量少、功能差，殺菌和吞噬能力低下。所以，兒童往往特別經不起病毒細菌的侵襲，容易反復患呼吸道感染。

　　需要指出的是，由于家長過度呵護，孩子的呼吸系統因缺少鍛煉，抵抗力下降，稍一吹風，感冒發燒便接踵而至。感冒后，最直接的一個結果可能就是導致哮喘發作。江文輝說，由于兒童的感冒80%是病毒所致，這些病毒往往會破壞氣道黏膜的完整性，炎癥也特別能誘發哮喘發作。

　　哮喘患兒冬季少做劇烈運動

　　哮喘的誘因較多，其急性發作多與接觸過敏原、冷空氣、物理或化學性刺激、病毒性的呼吸道感染等有關。江文輝特別強調，哮喘兒童在冬季最好避免劇烈運動。曾經有一名小朋友，患哮喘3年，平時都控制得挺好，但由于近期一段時間要去練習舞蹈，可能運動量比較大，結果出現了哮喘急性發作，咳喘比較頻繁，原本醫生建議讓孩子休息，但其家長卻堅持讓孩子去練舞，說是怕耽誤了課程，落下了不好。結果，這孩子練舞練到面色發紫，呼吸困難了，家長才緊急叫停。

　　“對于哮喘孩子來說，不是說不能運動，而是要看身體狀況。在冬季就要挑時間，氣溫低，就最好在室內做一些平緩一些的運動，比如慢跑、體操、乒乓球等，這樣既能鍛煉身體，又能防止因為劇烈運動而誘發哮喘。”江文輝說，“最近北風大，且氣溫低，小兒的鼻腔短，冷空氣會直接刺激到氣道，因此，建議兒童出門最好能戴上口罩，一來鼻腔保暖，二來還可以預防呼吸道飛沫感染病毒。”

　　Tips

　　注意監測

　　孩子的哮喘先兆

　　哮喘是一個可以控制的疾病，家長要注意控制孩子的病情，多觀察孩子的癥狀。專家指出，哮喘患兒在哮喘發作前往往有先兆，如連續打噴嚏、不斷咳嗽、煩躁、精神不振、呼吸加快等。發現哮喘先兆時，要及時用平喘藥，以防哮喘大發作。目前市場上有一種簡易的專門監測呼吸功能的儀器，叫做“簡易呼吸峰值流速儀”，價格不貴，父母應該置備一個，經常用它定時測試，以預知患兒哮喘發作的先兆，及早用藥，防止發作。文/羊城晚報記者 張華  通訊員 馬軍

　　受訪專家/廣州市婦女兒童醫療中心呼吸科主任 江文輝

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