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　　夏秋季天氣持續高溫多雨，蚊、蠅、細菌生長速度較快，是登革熱等傳染性疾病的高發期。身為家長的你，可能會關心什么時候發燒要考慮寶寶感染登革熱？被家里的蚊子叮咬之后是不是就要擔心有登革熱的可能性？感染登革熱會有什么癥狀？萬一感染之后要如何治療？會有什么并發癥？有什么可以預防的方法嗎？希望經過下面的介紹能讓家長有些認識。

　　認識篇

　　登革熱是由登革熱病毒引起，經蚊蟲傳播的急性傳染病，以高熱、皮疹、肌肉及骨關節劇烈酸痛，顏面及眼結膜充血、頸及上胸部皮膚潮紅、淋巴結腫大、白細胞減少等癥狀為主要特征。該病好發夏秋雨季，男女老幼均可得病。因此，必須引起警惕，做好預防工作。目前，尚沒有治療登革熱的特效藥物，所以，預防是防治登革熱的關鍵措施。

　　登革熱病毒，此病毒依血清抗原性分為1、2、3、4型，均具感染致病力，傳播此病毒的兩種病媒蚊的分布及習性又是如何呢？

　　埃及斑蚊

　　它們生長在熱帶地區，雌蚊習慣在白天時間咬人吸血，以早上9～10時及下午4～5時為高峰，它們相當城市化，任何可供儲水的人工容器，不論人們原本是用來喝的、洗澡的或者雨水可蓄積之處皆可繁殖，這些容器可以是花瓶、花盆底盤、冰箱底盤、水桶、陶瓷、水泥槽、廢輪胎等等。

　　白紋伊蚊

　　主要生長在熱帶地區，包括平地及低海拔的山區。白線斑蚊除了前述如埃及斑蚊所喜好的人工容器外，尚包括天然容器，如：樹洞、竹筒皆可，雌蚊一樣習于白天時間咬人吸血，順帶一提的是，平時晚上擾人清夢的是熱帶家蚊，它們是夜行性的蚊蟲，日間大多停于室內特別是臥室陰暗處，雌蚊咬人吸血主要是在夜間，特別在午夜前一小時為其高峰，所以家長特別要小心的是“白天咬人的蚊子”。

　　傳染方式

　　登革熱的傳播媒介是伊蚊，主要為白紋伊蚊(花腳蚊、暗刺蚊)，通過吸食人血進行傳播。登革熱的傳播途徑：伊蚊→叮帶登革熱病毒者→病毒在蚊體內復制繁殖→叮健康人→病毒隨蚊唾液進入健康人體→發病。一般人群普遍易感，發病年齡最小28天，最大90歲。一家可同時發病。兒童最易感染，病死率高，是重點保護人群。

　　流行方式

　　伊蚊喜歡在清潔小積水中產卵，一切人工或天然凡可積水容器都可成為孳生地，如家庭中的花盆、水盤、花瓶、假山盆景、水缸、水池、蓮缸；野外中的竹筒、樹洞、石臼、舊輪胎、水塘等。

　　伊蚊有2個活動高峰，日出前后1～2小時，日落前2～3小時。人在孳生場所周圍活動，很快便吸引伊蚊前來叮血。

　　登革病毒可以在蚊體內大量復制、長期保存，在32℃左右時，伊蚊吸帶毒血后十天即開始有傳播能力，傳染性最長可達174天。人被1～2只攜帶病毒的伊蚊叮咬后，即可發病。

　　感染癥狀

　　感染登革熱會有什么癥狀？叮咬之后潛伏期可以是1～7天，其癥狀因為病人的年紀或者病人的免疫系統的成熟狀態而不同。

　　典型的登革熱癥狀大致可分3期：

　　1.初熱期

　　患者大多數起病突然，體溫可在24小時內升到40℃，伴畏寒、劇烈頭痛、全身骨痛和肌肉關節痛、眼眶痛、眼球后痛、顏面、眼結膜常顯著充血，頸及上胸部皮膚潮紅，呈醉酒面容，持續2～3天。

　　2.緩解期

　　患者癥狀減輕，體溫降低至正常；此期1～2天。

　　3.出疹期

　　皮疹于發病后2～5天出現，初見于掌心、腳底、軀干及腹部，漸次延及頸及四肢，部分患者亦見于面部，多有癢感，壓之褪色；皮疹持續3～4天，已退的體溫在本期可再度出現，全身癥狀又隨之加重，重癥患者有牙齦出血、消化道出血等傾向，嚴重者可導致死亡。 

　　出血性登革熱

　　以上所提到的癥狀是一般型登革熱所造成的，此外有一種所謂危險性較高的“出血性登革熱”，患者初期會有類似登革熱的癥狀產生，之后發生類似四肢冰冷、盜汗、躁動不安或腹痛的情況，通常患者在額頭及四肢會有出血點甚至瘀青的情況，患者看起來會有點喘，心跳也會有加快的情形，送至醫院檢查時常發現有血小板數目每微升小于十萬、血細胞容積比大于百分之二十或者是血清白蛋白低下的情況。

　　治療篇

　　治療措施

　　一旦確認感染登革熱時，醫生會依感染類型不同，給予不同的治療措施。

　　預后良好

　　關于登革熱所造成的并發癥部分，患兒可能會因為感染而造成脫水、發燒或者是熱痙攣的情況，基本上，只要病童看起來精神、活動力、飲食狀況尚可，不要有前述提及出血性登革熱的情況，預后大都是良好。

　　多休息、補充水分

　　一般性的登革熱若沒有產生類似出血性登革熱的并發癥時，會建議在發燒這段時間好好臥床休息且補充水分，可使用退燒藥或輕微止痛藥幫助病人減輕發燒或者疼痛，若住院觀察時，醫療人員還會給予點滴注射以充分供應水分和電解質。

　　如果不幸有家人患了登革熱該注意什么呢？首先是患者要多休息并補充水分，且要了解生病期間若被病媒蚊叮咬會把疾病再傳播出去，所以在生病期間臥床要掛蚊帳及等待燒退，同時，醫師在診療病人發現有疑似登革熱癥狀之病例時，應先行報告衛生單位并抽血作檢驗，以便采行緊急防治措施

　　出血性登革熱須住院治療

　　出血性登革熱必須住院治療，此時病人會需要頻繁的體溫、心率、呼吸、血壓的監測，同時，適當水分的給予、出血傾向的控制及血壓的維持是住院病人治療上的重點。

　　預防篇

　　蚊子是傳播登革熱的罪魁禍首，預防登革熱關鍵在于滅蚊，消滅傳播媒介。重點在于消滅蚊孳生地，這是最重要治本措施，也是預防登革熱最簡便易行的有效措施。

　　花斑蚊喜歡在小面積的積水上產卵，如室內盆罐、花瓶、廚房及浴室的積水里，室外的坑洼、樹穴、樹洞、竹筒和葉腋等積水處，都是它繁衍孳生的優良環境。翻盆倒罐，填平坑洼、樹洞，鏟除雜草和疏通下水道是消滅蚊子、預防登革熱等傳染病的根本辦法。

　　6方法消滅蚊子

　　1.居家防蚊。全面清理室內外環境，清除雜物和衛生死角，使用高效低毒的化學殺蟲劑滯留噴灑、空間噴灑、熏蒸和煙熏等消滅成蚊。房屋裝設紗窗、紗門以阻絕蚊子進入屋內，睡覺時可掛蚊帳避免蚊子叮咬，外出時盡量穿著淺色長袖衣褲，身體祼露部位可涂抹防蚊液，同時清理住家環境使病媒蚊無從孳生。生病期間，避免蚊蟲叮咬

　　2.藥物殺蚊。外環境可使用氯氰菊酯、溴氰菊酯等菊酯類藥物和敵敵畏，家庭可采用高效低毒菊酯類氣霧劑，驅除蚊子。

　　3.用蚊香驅蚊。具體的使用方法為：睡前1～2小時將門窗緊閉，點燃蚊香，待進入室內睡覺時再將門窗打開，以保持空氣流通。

　　4.氣味驅蚊。在室內點燃幾塊橘皮，它的青煙就會使蚊子倉皇逃竄；在身上或枕頭灑些香水，有較好的驅蚊作用；在座位下或腿旁放兩三盒揭開的清涼油或風油精，蚊子就會“聞而生畏”，遠而避之。

　　5.服藥驅蚊。蚊子害怕維生素B的氣味，人服了維生素后，維生素B的氣味會隨汗液分泌到皮膚，蚊子一聞到這種氣味就會“逃之夭夭”。

　　6.光源驅蚊。用一張橘紅色的玻璃紙(或綢布)套在40瓦以上的電燈泡上，使燈變成橘紅色，蚊子也會“見光而逃”。

　　加強體育鍛煉，增強身體抵抗力；夏秋之間，注意保暖，防感冒；多飲水，保持大便通暢；做到早發現，早診斷，早隔離，早治療，個人或家庭、鄰居有疑似病人應及時到正規醫院就診。

　　知識鏈接

　　美國科學家開發出了一種技術，它可以讓單份疫苗預防全部4種登革熱病毒。

　　登革熱病毒導致登革熱出血熱、休克和腦炎。這四種登革熱病毒相互之間的差異太大，以至于人們在接種了針對一種登革熱病毒的疫苗之后，還是可能被其他類型的病毒感染。目前，市場上還沒有可以預防全部4種登革熱的疫苗。

　　美國南卡羅來納醫科大學的John Dong和同事開發出了一種技術，可以生產出預防全部4種登革熱的安全有效的疫苗。

　　他們制成了一對合成疫苗，每一種都含有來自4種登革熱病毒中2種病毒的基因。這些疫苗在小鼠體內成功地模仿了登革熱的自然感染，立刻誘導產生了針對所有4種病毒的免疫應答。該研究發表在了2月份出版的《臨床和疫苗免疫學》雜志上。文/詹仁隆 兒科主治醫師 (媽媽寶寶)

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