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　　和哮喘這場仗，怎么打

　　說起哮喘，家有哮喘孩子的家長心情很復雜，每次哮喘發作孩子都特別難受，家長看在眼里急在心里，但哮喘又不是那種很快就能得到根治的疾病。有些孩子會在上小學后發病的次數自然而然地大大減少了，難免會讓家長有僥幸心理。面對哮喘，家長究竟應該持什么態度？正所謂知己知彼，百戰不殆，我們只有加深對哮喘的了解，才能樹立恰當的治療目標。

　　第一步：了解誘因，孩子為什么會得哮喘

　　哮喘主要與過敏體質，呼吸道感染和環境因素相關。如果孩子是過敏體質，受到病毒等病菌感染時，體內的代謝產物以及內外生活環境中的一些因素都會對孩子形成一種刺激，使他的支氣管管腔變得比平常狹窄，空氣不能順暢進入，孩子因缺氧而呼吸困難，形成哮喘。我們可以把哮喘發作的條件簡單理解為過敏體質加上過敏原。

　　這些醫學常識，你要知道：

　　遺傳的過敏體質表現為：患哮喘的孩子常有皮膚和黏膜的滲出性病變傾向，如患過濕疹、蕁麻疹、血管神經性水腫等，且家族成員常有類似病史。

　　過敏原，分為三類：

　　① 引起感染的病原體及其毒素，如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。此外一些局部的感染灶，如鼻竇炎、扁桃體炎等。

　　② 吸入物和刺激物的吸入，如灰塵、花粉、螨、冷空氣、化學氣體等。

　　③ 某些食物，如海產品、牛奶、添加香料的食品、冰凍食物等。

　　第二步：樹立合理的治療目標，減少發病概率

　　? 通過治療在最大程度上緩解、控制癥狀；

　　? 通過醫學手段和生活觀察找出過敏原，避開誘發因素，以減少孩子發病的概率。

　　第三步：避開引發哮喘的誘因

　　1.空氣。應盡量保持室內清潔，光線明亮，常常通風換氣。避免孩子接觸廚房炒菜所產生的油煙，以及有強烈味道的空氣清新劑。室內不養花、鳥。室內保持適宜的濕度(50%以下)，使孩子呼吸道黏膜濕潤，防止致病菌的入侵。同時大人應避免在家里吸煙，并盡量不帶孩子出入空氣污濁的地方。

　　2.居家物品。在生活中密切觀察可能引起孩子過敏的物質，如塵螨、貓狗的毛屑、霉菌、蟑螂等。螨是一種很小的微生物，肉眼看不到，多寄生于人類居住的環境中，如床、被褥、枕頭、沙發、衣物、地毯等處。塵螨是家中引起哮喘發作的最常見的過敏原。為預防哮喘發作，應勤洗被罩床單，不要使用地毯，以控制塵螨的生長。另外，窗簾、沙發不要用棉布的，棉布易積灰塵。

　　第四步：提高自身的免疫力

　　平時注意加強孩子的身體鍛煉。適量、循序漸進地增加孩子的戶外運動，多呼吸新鮮空氣亦可增強體質，不斷提高身體對外界環境的適應力。體質增強，免疫力提高了，患哮喘的概率自然降低。

　　第五步：日常飲食需當心

　　合理均衡的膳食，幫助孩子養成按時進餐、不偏食、多吃新鮮蔬果的好習慣。孩子一定要少吃含糖多的零食和飲料，以免人體濕熱蘊積灼津成痰、肺氣郁滯而引發哮喘。可以從補肺、健脾、益腎入手進行食療，用雪梨、百合、海椰、茯苓等煲湯。另外忌食可能引發哮喘的寒涼生冷、辛辣等刺激性食物，慎食魚、蝦、蟹類等海產食物。

　　哮喘常見問題Q&A

　　Q:哮喘發病的癥狀是什么？

　　A:不同的孩子，起病或急或緩，小年齡孩子哮喘發病前往往有1～2天的上呼吸道感染癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現，并可有明顯的咳嗽、喘息。大年齡孩子起病往往較突然，常以一陣陣咳嗽開始，繼而出現喘息、呼吸困難等。

　　Q：為什么有的哮喘久治不好？

　　A：有些孩子哮喘久治不愈，有可能是伴有并發癥，比如過敏性鼻炎。過敏性鼻炎和哮喘是“一個氣道、一種疾病”， 當人體對某種物質產生過敏反應時，上呼吸道和下呼吸道的反應是一樣的。哮喘兒童中大約有90%的孩子同時伴有過敏性鼻炎。所以有過敏性鼻炎的孩子要及時治療，才能有效預防并根治哮喘。

　　Q：孩子不斷咳嗽，不知道是感冒還是哮喘？

　　A：由于哮喘伴有咳嗽，與感冒的癥狀相似，所以不少家長把孩子的過敏性哮喘當作感冒治，從而耽誤了最佳治療時間。其實哮喘有幾點可判斷：咳嗽、呼吸困難同時伴有喘息聲，在清晨或夜間最常發生，也有一部分患者只表現為持續慢性咳嗽。

　　Q：如何判斷孩子是因為食物過敏而引發的哮喘？

　　A：臨床發現，因食物過敏導致小兒哮喘較為常見的，并且不少孩子在吃了致敏性食品后，幾乎每次都會出現哮喘，對此應引起家長的足夠重視。引起幼兒哮喘的常見食品包括牛奶及其制品、禽蛋類，還有如蝦、蟹、貝類、豬肉、雞肉、花生、核桃、葵花子、巧克力、咖啡、黃豆及其制品等。某些兒童可能只對一種食物過敏，有的可能對多種食物過敏，也可能過敏并非發生于食物本身，而是食物的添加劑。食物誘發哮喘的特點是進食后數分鐘到幾個小時內便發生喘息。建議家長可以給孩子作飲食記錄，以及當天孩子的情況，為醫生找出過敏的食物提供線索。文/汪艷  指導專家/上海仁愛醫院兒科主任 陳德美

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