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　　“小兒急性喉炎很兇險，家長要格外警惕。”廣東省婦幼保健院耳鼻喉科主任麥飛教授表示，小兒急性喉炎在6個月到3歲高發，常伴發急性喉水腫，由于喉下來就是氣管，喉部稍微有點水腫就容易引起聲門區堵塞、呼吸困難，必須及時搶救，否則孩子半小時或一小時就可能喪命，真可謂“生死攸關”。

　　聲嘶、犬吠樣咳嗽是首發癥狀

　　小兒急性喉炎在很多媽媽看來不過是小事一樁，但對于居住在越秀區的小釘媽媽而言，帶來的卻是一段膽戰心驚的回憶：3月12日深夜到13日凌晨，短短幾個小時內，小釘就從聲音嘶啞、咳嗽發展為呼吸困難，到醫院之后，竟然被送進了ICU搶救室，并下達了病重通知單。好在搶救及時，小釘逐漸恢復了健康。但回想起來，小釘媽媽依然心有余悸。要是沒及時上醫院會怎樣？要是搶救不順利會怎樣？

　　“小兒急性喉炎多見于冬春季，通常因上呼吸道感染引起，感冒、鼻炎、氣管炎都可以成為急性喉炎的誘因，但它的危害遠遠大過其他上呼吸道感染。該病起病急，進展快，后果嚴重，家長一定要做到早發現，早就診，千萬不能耽誤。”麥飛教授指出，小兒急性喉炎病初可能有發熱、咳嗽、流涕等上感癥狀，一般夜間加重，其病情進展順序通常為：首先是聲音嘶啞、像小狗叫一樣“空空”地咳嗽；然后哭不出聲，在活動或哭鬧后出現喉鳴音和吸氣困難，安靜時好轉；接著安靜時也出現上述癥狀；再接著發展為煩躁、坐臥不安、口唇指趾青紫、出冷汗、恐懼表情等，并伴有鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙凹陷及上腹部凹陷；若救治不及時，患兒最后會漸顯衰竭，呈昏睡狀，由于極度缺氧導致窒息而死亡。

　　喉鳴音須與哮喘、喉喘鳴相區分

　　在小兒急性喉炎的各種癥狀中，最容易被混淆的就是喉鳴音。有家長說，喉鳴音和哮喘很像，難以區分。但麥飛主任表示，兩者從病因到表現都有所不同：喉鳴音是喉炎的癥狀，常與感冒發燒有關，可表現為氣不夠、吸氣特別困難，聲門區能聽到明確的像“雞叫”一樣的聲音；哮喘主要源于支氣管痙攣，可能是過敏或受到某種煙霧、氣味的刺激，不一定有感冒發燒，但吸氣和呼氣都很費力，兩肺滿布喘鳴音。

　　還有一種先天的喉喘鳴也易和喉鳴音混淆。該病多見于聲門區發育不良的孩子，在一歲半前，孩子每天吃奶時都會伴隨喉鳴的癥狀。這類孩子一旦感冒，比其他小孩更容易引起喉炎，但不一定要進行干預，除非伴有感染癥狀，或影響了生長發育。有些嚴重的喉喘鳴則要警惕，可能存在喉軟骨軟化或聲門區長膜(如先天性喉蹼)的問題，應采取補鈣或手術治療。

　　專家提醒，不管小孩有沒有發燒，只要聽到聲音嘶啞、有喉鳴音并伴有吸氣困難，家長就應立即帶孩子到醫院就診和治療。喉鏡常用于急性喉炎的診斷，但對癥狀典型的患兒，醫生一般不需要用喉鏡就可直接診斷。

　　三類小兒易反復發作急性喉炎

　　家長們可能會發現，不少孩子是一而再再而三地發作急性喉炎。這是為什么呢？

　　小兒急性喉炎反復發作通常與三種體質相關：1、小孩可能有先天性喉軟骨發育不良；2、某些過敏體質的孩子一過敏就表現為喉水腫，是固定的過敏反應；3、小孩抵抗力差，或虛胖的小胖子，容易發生上呼吸道感染而誘發喉炎。

　　“除了發育不良，預防急性喉炎發作最有效的辦法就是增強體質。”麥飛表示，嬰幼兒太胖或太瘦都不好，要身體強壯，最重要是營養均衡，生長發育指標正常。因此，提倡母乳喂養，反對給孩子使用補品，亦沒有必要用藥增強抵抗力。在身體不錯的情況下，可以偶爾讓孩子吃點零食。其次，要注意適當添減衣物，小孩穿衣不是越多越好，出汗多了反而更容易著涼。另外，不要刻意追求一塵不染的環境，過于干凈也容易得病，應常帶小孩到戶外活動，增強孩子對環境的適應能力。文/羊城晚報記者 宋導 通訊員  彭文斌

　　受訪專家/廣東省婦幼保健院耳鼻喉科主任  麥飛

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