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5月21日早上8點50分,隨著一位高齡產(chǎn)婦的到來,浙醫(yī)婦院的專家們投入了一場驚心動魄的急救手術(shù)中。病人送來時子宮破裂,測不到血壓、心率為零、皮膚蒼白沒有血絲,幾乎命懸一線。危急之下,專家果斷決定,立刻將急診室變?yōu)槭中g(shù)室,迅速展開搶救。經(jīng)驗豐富的手術(shù)醫(yī)生們默契配合,最終保住了產(chǎn)婦的性命。
懷孕25周突然子宮破裂
浙醫(yī)婦院產(chǎn)科大主任賀晶回憶,患者是36歲的女性王巖(化名),曾有兩次中孕期剖宮取胎史,其
前后共有三次流產(chǎn)史。患者送到醫(yī)院時,已經(jīng)有25周的身孕。女患者因下腹墜脹痛,在外院就診后,就馬上被轉(zhuǎn)入了浙醫(yī)婦院急診科。
“當(dāng)時由警車開道,在送往醫(yī)院的路上,她已經(jīng)暈厥3次,失去知覺。在急診室詢問病史的幾分鐘時間內(nèi),小王的病情急轉(zhuǎn)直下,再次暈倒,情況非常危急?!遍T急診科副主任周堅紅及搶救成員、內(nèi)科副主任醫(yī)師包鏵、超聲醫(yī)師立刻被叫到現(xiàn)場。但患者血壓、脈搏、呼吸和氧飽和度等關(guān)鍵的生命體征持續(xù)惡化,一度無法測得血壓脈搏?;颊呱形kU!醫(yī)院即刻啟動搶救程序,開通綠色通道!
急診室里爭分奪秒手術(shù)
5分鐘內(nèi),浙醫(yī)婦院產(chǎn)科搶救小組組長賀晶及全部成員、潘永苗副科長、麻醉科主任陳新忠、護士長馬冬梅、徐紅艷、姚紅霞等悉數(shù)到齊。短短幾分鐘,僅憑有限病史,醫(yī)護人員快速作出診斷:“疤痕子宮破裂!失血性休克!”
賀晶主任當(dāng)即作出了快速配血、立刻開腹手術(shù)的決定?!安荒芤苿?,就在急診室”的指令,搶救室立刻變成手術(shù)室,醫(yī)護人員將白大衣?lián)Q成了手術(shù)衣。
就在準(zhǔn)備劃刀時,患者突然毫無反應(yīng),心率降到零,測不到血壓了。此時手術(shù)?患者很可能就這樣死在手術(shù)臺上,即使成活,也會有諸多重要臟器并發(fā)癥。不手術(shù)?患者又會馬上死亡!
“馬上開進去!”雖然賀晶主任的聲音不高,但現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員深知其分量和擔(dān)當(dāng),這是在把握一線生機,這是生存希望0%和大于1%的較量。搶救小組的成員只等一聲令下,手術(shù)立刻開始。由浙醫(yī)婦院產(chǎn)科主任醫(yī)師胡文勝擔(dān)任手術(shù)主刀,徐建云和徐冬二位責(zé)任醫(yī)生擔(dān)任助手。
切除子宮救回瀕死產(chǎn)婦
切開患者的皮膚,蒼白沒有血絲,打開患者腹腔,大量的積血瞬間噴涌而出。在看清楚患者腹腔內(nèi)的情景后,手術(shù)臺邊的醫(yī)生和護士后深吸了一口氣——王巖的子宮前壁,從宮底到子宮下段縱行裂開20cm的破口,而羊膜囊包裹著胎兒以及部分胎盤,已經(jīng)脫出到了腹腔內(nèi),估計腹腔內(nèi)積血量在5000ml左右!
盡管一次一次用腎上腺素及大劑量升壓藥、持續(xù)加壓輸血,快速補液、糾正凝血功能異常等處理,但手術(shù)過程中王巖生命體征極不穩(wěn)定,血壓、氧飽和度仍一度下降到最低,全身紫紺,這都說明了她在術(shù)中,又一度處于瀕死狀態(tài)。通訊員 孫美燕 記者 李佳佳 實習(xí)記者 毛晨怡
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