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　　專家簡(jiǎn)介：陳紅，解放軍第202醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、婦科微創(chuàng)病區(qū)主任。　　

　　36歲高齡孕婦吳女士發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤已經(jīng)三年多，但一直沒(méi)有治療。懷孕六個(gè)月時(shí)突然腹痛難忍還持續(xù)發(fā)熱，到醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤已從孕前的直徑5cm快速增大到8.9cm，經(jīng)醫(yī)院全面檢查后診斷為“子宮肌瘤紅色變性”，經(jīng)過(guò)幾天的靜脈應(yīng)用抗生素及保胎等對(duì)癥治療后，病情才趨于穩(wěn)定而避免了流產(chǎn)，但吳女士和家屬卻受驚不小。

　　解放軍第202醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任陳紅介紹，子宮肌瘤是女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤，常見(jiàn)于30-50歲婦女，至少有20%的育齡婦女患有子宮肌瘤，因很多患者沒(méi)有或少有臨床癥狀而被忽視，現(xiàn)代女性晚婚晚育使得妊娠合并子宮肌瘤在臨床上發(fā)病率明顯則加，大的或多發(fā)子宮肌瘤可以導(dǎo)致妊娠和分娩的異常，從而提高剖宮產(chǎn)率，所以孕前檢查非常必要。

　　患子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致不孕嗎？

　　陳紅介紹，子宮肌瘤對(duì)妊娠的影響則視腫瘤的大小和部位而異。對(duì)于小肌瘤、漿膜下肌瘤或近漿膜面的肌瘤對(duì)妊娠影響甚微，多數(shù)可以自然分娩，但大肌瘤、多發(fā)性肌瘤或向?qū)m腔內(nèi)突出的肌壁肌瘤和黏膜下肌瘤會(huì)妨礙受孕，子宮肌瘤患者中不孕的發(fā)生率約在22%-32%。若能妊娠是件好事，但懷孕早期，因肌瘤導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生率在20%-30%。

　　那么，患有子宮肌瘤的女性懷孕后對(duì)生產(chǎn)有無(wú)影響呢？陳紅介紹，影響是一定的。由于瘤體占位影響胎兒在宮腔內(nèi)的正常活動(dòng)，異常胎位發(fā)生率高(如臀位、橫位)；其次，肌瘤影響胎盆的正常附著與發(fā)育，比如前置胎盤或胎盤早剝也較多發(fā)生；而且位于子宮峽部或?qū)m頸后唇的肌瘤可阻塞產(chǎn)道，臨產(chǎn)后子宮肌瘤存在，易使子宮收縮乏力，導(dǎo)致難產(chǎn)甚至產(chǎn)后出血；同時(shí)女性隨著妊娠子宮增大，有些子宮肌瘤也明顯增大，易發(fā)生變性或壓迫鄰近器官等危害。

　　子宮肌瘤可隨剖宮產(chǎn)一并切除？

　　“并不是所有子宮肌瘤都適合在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)一并切除。”陳紅說(shuō)，懷孕時(shí)子宮明顯充血增大，肌瘤周邊血液流量及其豐富，剖腹生產(chǎn)時(shí)切除子宮肌瘤，容易引發(fā)大量出血及子宮收縮不良等并發(fā)癥，過(guò)深過(guò)大或者多發(fā)性子宮肌瘤并不適宜切除，所以一般婦產(chǎn)科醫(yī)生在剖宮產(chǎn)術(shù)中會(huì)酌情處理。而更可取的辦法是盡量選擇自然分娩，待產(chǎn)后恢復(fù)好再選擇微創(chuàng)治療子宮肌瘤。

　　女性需要注意的是，孕前如發(fā)現(xiàn)大于直徑5cm的肌瘤或者多發(fā)性子宮肌瘤還是應(yīng)盡早行微創(chuàng)手術(shù)，否則孕期或產(chǎn)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)棘手的并發(fā)癥而難以處理。近年來(lái)，由于宮、腹腔鏡技術(shù)在治療婦科腫瘤的治療上的優(yōu)勢(shì)及快速發(fā)展，使其已成為微創(chuàng)治療子宮肌瘤的主要手段。80%以上的婦科腫瘤均可以微創(chuàng)手術(shù)解決，微創(chuàng)手術(shù)不需傳統(tǒng)的開(kāi)刀，腹腔鏡手術(shù)只要0.5-1.0cm的切口就可以解決近10cm的子宮肌瘤甚至多發(fā)子宮肌瘤，腹部切口美觀，術(shù)后疼痛輕微，進(jìn)食早、恢復(fù)快，3-5天即可出院，1-2周就可以正常生活及工作。子宮肌瘤的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、生育要求，癥狀及肌瘤的部位、大小、數(shù)目等全面考慮，做到個(gè)體化治療。子宮肌瘤術(shù)后患者1-2年即可在醫(yī)生的指導(dǎo)下受孕。沈陽(yáng)晚報(bào)記者 王禹哲

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