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　　十月懷胎，一朝分娩。這對于準媽媽來說，既是一大轉折也是一大坷坎，有期待，有忐忑。但是要順產還是剖腹產，不少準媽媽疑惑很多。在此將臨床上遇到的一些問題為大家做個解答。

　　問題1.剖腹產比順產更好恢復體形嗎？

　　答：分娩方式不會對恢復體形有太大影響。對產婦體形影響最大的因素莫過于全身的不同部位(尤其腹部)脂肪組織增厚、腹壁腹直肌的擴張、松弛，而這個時期主要是在妊娠期和產后。

　　問題2.跟順產比起來，剖腹產不影響性生活嗎？

　　答：妊娠后期為了迎接臨產到來，孕婦的產道都會逐漸自然松弛，彈性增加，只不過順產時會有進一步擴張，但產后大多能自然恢復。而且現在自然生產時大多會進行會陰側切，以減少較大胎兒對產道較長時間的過度擴張。當然，若遇急產，會陰會出現過度裂傷或傷口愈合延遲，短期內對性生活是會有影響的。

　　問題3.剖腹產會影響哺乳嗎？

　　答：產婦的乳汁分泌是由泌乳素的多少決定的，無論剖腹產還是順產，只要滿12周以上的妊娠結束，乳汁的分泌機會應是相同的。除天生的乳汁多少外，有些剖腹產產婦可能需要用到一些不適合哺乳期應用的藥物，這樣可能會影響到哺乳。

　　問題4.剖腹產就不痛嗎？

　　答：母親生產免不了疼痛。順產是產前的陣痛，娩出即安；剖宮產雖然術時不痛，但術后總是有一兩天的疼痛不適。要提醒的是，每個人對疼痛的敏感性是有差異的，無論是順產還是手術產，有人耐受力差痛得受不了，有的就輕松自如。

　　問題5.剖腹產是橫刀切好，還是豎刀切好？

　　答：豎切口的好處是，皮膚切口上下方向與腹直肌走向一致，分離創面小，手術較容易。但弊端是傷口位置較高，術后幾天內產婦彎腰或下床時傷口疼痛感覺會較明顯。若遇瘢痕體質，其后期疤痕較顯眼。橫切口剛好相反，皮膚切口與腹直肌呈“十”字交叉，分離創面稍大，手術略難，但其切口位置較低，且與皮紋方向一致，愈合后疤痕一般不明顯，故稱其為“美容切口”。

　　問題6.頭胎剖腹產，二胎可以順產嗎？

　　答：也不是絕對不可以。孕婦若與前次剖宮產間隔時間較長，產程進展較快，且胎兒較小，在有手術準備的條件下是完全可以順產的。但有些孕婦前次剖宮產后，子宮下段薄，加上疤痕子宮，就很容易在再次生產時導致子宮破裂，后果嚴重。因此，一般不建議有前次剖宮產史者順產。

　　問題7.小個子的產婦一般都要剖腹產嗎？

　　答：小個子孕婦是否需要剖腹產，主要看胎兒的大小、產婦骨盆條件、頭盆是否相稱等，若胎兒不大，頭盆相稱，還是可以順產。一般來講，小個子的孕婦其骨盆為均小骨盆的可能性較多，骨盆出口平面相對狹窄，分娩難度要大些，因此，選擇剖腹產的機會相對較多。

　　問題8.哪些情況必須剖腹產？

　　答：關于剖腹產的手術指征以前是較為嚴格的，現在卻寬松多了，大多可以在產前檢查中預知。也有的是在順產過程中出現突發問題，轉做剖腹產的，在此無法一一列出，相信產檢醫師或產時監管醫師能適時對產婦的狀況做出評估和建議。

　　總之，人類生產是天經地義的，手術則是對生產過程中母嬰安全的重要保證。醫師的觀點是充分考慮產婦自己的愿望，檢查評估生產條件，根據條件來選擇生產方式。我們不希望看到生產條件相當好的某些產婦一心要求手術，而條件不理想的卻又要求順產。

　　武漢市中心醫院婦產科副主任醫師 周青松

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