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　　除遺傳因素和基因突變外，孕期暴露于不良因素也可能有一定相關性

　　前段時間微博和微信朋友圈被霧霾刷屏，視頻里提到了霧霾、PM2.5和胎兒腫瘤。不少人，特別是準媽媽很關心這個話題。

　　胎兒腫瘤與成人有所不同

　　胎兒腫瘤的發生率并不高， 在1/12000～1/30000。遠不如新生兒出生缺陷率。胎兒、新生兒腫瘤分為兩大類，白血病和實體腫瘤，其特點有別于成人。

　　1.多數是間質細胞瘤，不是上皮性腫瘤。

　　2.不少兒童期的惡性腫瘤如果是發生在胎兒期的話，其生物學行為更加偏向良性，治療的預后也會更好，例如神經母細胞瘤、先天性纖維肉瘤、視網膜母細胞瘤等。

　　3.這些腫瘤主要源自胎兒非成熟細胞或胎兒干細胞的癌基因突變，所以又被稱為胚細胞瘤或胚胎肉瘤。

　　胎兒腫瘤和基因異常有關

　　胎兒、新生兒腫瘤往往和基因(例如癌基因或抑癌基因)的異常有關，有些遺傳病、染色體異常或遺傳綜合征與胎兒新生兒腫瘤密切相關，例如21-三體綜合征患者容易發生先天性白血病。只有小部分的胎兒腫瘤患者具有家族遺傳性，如視網膜母細胞瘤。胎兒腫瘤的發生機制比較復雜，有別于成人。除了遺傳因素和基因突變以外，準媽媽在孕期暴露于不良因素也可能有一定的相關性。研究發現，如果母親在懷孕時長期暴露于存在某些化學、物理或有感染因素的環境中，可能會觸發腫瘤的發生機制：增加胎兒腫瘤的發生概率。但是其具體的發生機制還不清楚，現在還無法把胎兒腫瘤和某些特定的化學、物理或感染因素明確聯系在一起，在動物模型上的研究結果不能簡單地推論到人身上。

　　影像檢查可發現胎兒腫瘤

　　胎兒腫瘤的診斷主要依靠影像學檢查，例如超聲或者磁共振，但是體積比較小的實體腫瘤或者是白血病往往要等到嬰幼兒期或兒童期才能診斷。胎兒腫瘤可以導致胎兒水腫、羊水過多等癥狀，所以一旦出現胎兒水腫或者羊水過多，需要引起重視并進行詳細的檢查以排除胎兒腫瘤。

　　有些胎兒腫瘤在本質上并不是腫瘤，例如胎兒的血管瘤是血管畸形，胎兒肺囊是肺囊性腺瘤樣畸形。各種胎兒腫瘤的發生率不一樣。

　　常見胎兒腫瘤：

　　神經母細胞瘤27%

　　畸胎瘤25%

　　白血病12%

　　肉瘤10%

　　腦腫瘤9%

　　腎臟腫瘤6%

　　視網膜母細胞瘤6%

　　肝臟腫瘤5%

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