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　　妊娠十月，準媽媽都想寶寶在自己肚子里一定是很安全的了，其實不然。有許多原因會導致胎兒在母親宮內有缺氧征象或危及胎兒健康和生命，醫學上稱胎兒窘迫。長期胎兒缺氧可致胎兒宮內發育遲緩；嚴重缺氧可引起胎兒宮內窘迫、圍產兒死亡及新生兒腦神經損害。那么為什么會發生胎兒窘迫呢？

　　一、母親因素：母親血液中含氧不足是重要原因，輕度缺氧時，媽媽沒有明顯感覺，但是對胎兒則會有影響。如媽媽有：妊娠期高血壓疾病；重度貧血和一氧化碳中毒引起的紅細胞攜氧不足；前置胎盤或胎盤早剝引起的急性失血；各種原因引起的休克與急性感染性發熱；母親急產、第二產程延長或引起子宮過度膨脹的羊水過多、多胎妊娠等導致子宮胎盤血運受阻造成母體血液含量不足等，都是引起胎兒缺氧的重要因素。

　　二、胎盤臍帶因素：臍帶和胎盤是媽媽和胎兒間氧及營養物質的輸送傳遞通道，如其功能障礙則會影響到胎兒獲取氧及營養物質。如臍帶繞頸、臍帶脫垂會引起臍帶血運受阻；過期妊娠、胎盤發育障礙、胎盤感染、等會導致胎盤功能低下，發生胎兒宮內窘迫。

　　三、胎兒因素：胎兒心血管系統功能障礙，如嚴重的先天性心臟病；藥物或出血造成胎兒低血壓、心衰等；胎兒宮內感染；胎兒畸形；母兒血型不合等，胎兒也易發生宮內窘迫。

　　胎兒宮內窘迫雖然大多發生在臨產過程，也可發生在妊娠后期。臨產后發生的胎兒宮內窘迫一般能得到醫務人員的及時診治。妊娠期發生的胎兒宮內窘迫，如果通過現代化的科學技術能監測出胎兒的安全情況，但是準媽媽不可能時刻受到醫療監測，所以有些異常情況得不到糾正，最后導致悲劇的發生。胎兒缺氧的早期會有一些異常表現，如果我們學會了這些自我監測的方法，及時發現異常，及時得到糾正或治療。那么我們的寶寶就安全多了。

　　1、胎動監測

　　胎動是表明胎兒存活的良好標志，也是對宮內缺氧最為敏感的指標。胎動計數是妊娠期監測胎兒宮內狀況的一種簡便方法，可長期使用。一般準媽媽20周左右能感到胎動。28周后應學會自數胎動：如胎兒連續運動完后算1次胎動，間隔再動又算1次，以此類推。孕婦每天早、中、晚各取左側靜臥一小時，由孕婦憑主觀感覺分別記錄這三小時的胎動次數，將早、中、晚三次胎動數相加乘4，則作為12小時胎動數。胎動計數12小時≥30次為正常，若12小時＜10次為異常。逐日記錄胎動計數。若發現胎動與往日比較過頻或過少，都可能提示胎兒有宮內缺氧，應及時到醫院檢查。

　　2、胎心監測

　　丈夫可在醫生指導下學會用聽診器直接聽取胎心率。正常胎心率應是120~160次/分。胎動時胎心率應增快＞10次/分，或胎心率不規則。若胎心率減慢少于或多于這個數，則提示胎兒缺氧應及時到醫院就診。

　　3、定期產檢

　　及時發現可能引起胎兒宮內缺氧的各種母源性因素，并得到及時的診治。醫生還可通過胎兒心電圖檢查、胎心率電子監護、B超生物物理評分、多普勒超聲臍血流檢查等，及時發現胎心率異常變化，及時采取應變措施。

　　廣東省婦幼保健院婦產科醫師 雷馬香

　　婦產科主任醫師 馬瑞娟

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