主講人：岳亞飛，主任醫(yī)師、教授，曲江婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，原西安交通大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會理事，全國高等醫(yī)學(xué)教育護理教育學(xué)會常務(wù)理事。

　　孕晚期是孕婦懷孕期間最關(guān)鍵的時期，這個時期孕婦必須做好各方面充分的準(zhǔn)備以及保健工作。因為在真正的“勝利”沒有到來之前，孕婦的一舉一動都涉及胎兒的安全。因此，走好妊娠這最后一段路程，避免意外發(fā)生，不僅需要配合醫(yī)護人員的工作，更要做好自我保健。

　　孕晚期保健抓住關(guān)鍵

　　曲江婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任岳亞飛指出，孕晚期應(yīng)對孕婦做全面評估，及早發(fā)現(xiàn)合并癥和并發(fā)癥。檢查時間至少兩次，其中一次在36周以上。孕婦在產(chǎn)檢時應(yīng)說明各自的健康狀況，如有無頭暈、頭痛或視物不清等癥狀，預(yù)防妊娠期高血壓疾病等并發(fā)癥；有無心悸、氣短、夜間不能平臥等癥狀，警惕心功能不全；有無陰道異常出血；有無陰道流水、腹痛。

　　據(jù)介紹，孕晚期在曲江婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)檢需測量體重、血壓，檢查宮高、腹圍，注意有無胎兒生長過大或過小；聽胎心并測數(shù)1分鐘胎心數(shù)，120～160次／分為正常；四步觸診法摸清胎方位、胎先露及先露入盆情況，矯治胎位異常；妊娠37周時測量骨盆、估計胎兒體重，并根據(jù)胎兒大小及骨盆情況預(yù)測分娩方式。另外也要注意胎動情況，胎動是反映胎兒宮內(nèi)狀況的一個指標(biāo)，每天胎動正常，表示胎兒宮內(nèi)狀況良好；胎動突然增多或減少表示可能胎兒宮內(nèi)缺氧。

　　岳亞飛強調(diào)，在孕晚期的輔助檢查中，血常規(guī)、尿常規(guī)，每月復(fù)查一次，有異常時隨時檢查；建議復(fù)查肝、腎功能、凝血功能、梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗(RPR)、HIV篩查、心電圖；B超(32周)、胎心監(jiān)護；孕32周、37周及臨近預(yù)產(chǎn)期根據(jù)情況復(fù)查B超。重點監(jiān)測羊水量，警惕胎盤功能不良；有條件時如孕婦感到胎動不好或有妊娠并發(fā)癥時，孕37周后每周做胎心監(jiān)護一次。

　　時刻關(guān)注胎兒安危

　　進入晚期妊娠后，胎兒進一步進入生長發(fā)育期。母親妊娠合并癥或妊娠并發(fā)癥容易出現(xiàn)，危及母兒的安危。在此期間，除了關(guān)注胎兒生長發(fā)育外，更要關(guān)注胎兒宮內(nèi)安危狀況，也就是是否缺氧。因此，對胎兒的監(jiān)測更為重要，比如說孕婦要自我監(jiān)測胎動，產(chǎn)前保健時在一定時期要做超聲檢查，一方面了解胎兒發(fā)育，另一方面要了解胎盤、羊水，有條件者監(jiān)測胎兒相關(guān)血流的指標(biāo)。

　　胎兒各器官系統(tǒng)功能完善在妊娠的不同時期，比如正常發(fā)育的胎兒肺臟的成熟大約在妊娠第34周左右，所以由于孕婦或胎兒因素需要提早終止妊娠時，應(yīng)考慮在此時期早產(chǎn)兒是否存在重要臟器的功能不完善，必要時在分娩前進行預(yù)防和干預(yù)。

　　專家提醒，妊娠晚期是妊娠并發(fā)癥容易發(fā)生的時期，也是妊娠合并癥容易加重的時期，如子癇前期、妊娠期高血壓、胎盤早剝、前置胎盤、胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長受限、羊水過少、過期妊娠。這些都會給孕婦本身和胎兒造成危害，并直接影響到孕婦和胎兒的安危。因此，定期產(chǎn)前檢查是妊娠并發(fā)癥早發(fā)現(xiàn)、早治療的關(guān)鍵。

　　飲食搭配要全面均衡

　　營養(yǎng)專家談到，孕晚期胎兒生長速度最快，胎兒體內(nèi)營養(yǎng)素儲存速度也加快，因此孕婦的膳食要多樣化，營養(yǎng)應(yīng)全面平衡，在孕中期膳食基礎(chǔ)上增加各種優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量，適當(dāng)減少米面等主食的量，以免胎兒長得過大。不宜進食甜及油炸食物。隨著胎兒長大，孕婦常感胃部不適或飽脹感，應(yīng)少食多餐。孕婦體重增加以0.4～0.5公斤／周為宜，整個孕周體重應(yīng)增加12.5公斤。

　　心理調(diào)適很有必要

　　岳亞飛特別強調(diào)，孕晚期各種負(fù)性情緒的發(fā)生率依次為情緒不穩(wěn)定、緊張焦慮、易哭、心悸不安、憂郁、易激惹。孕晚期認(rèn)知障礙問題的發(fā)生率依次為生活空虛、自責(zé)、猜疑等。其它還有性興趣減退、能力減退、思考困難、興趣喪失、決斷困難，以上各項絕大部分與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)。孕晚期過度焦慮不但可以影響胎兒的生長發(fā)育，也會使一些孕期并發(fā)癥的發(fā)生率增加，如妊高征、早產(chǎn)等。

　　孕晚期應(yīng)注意孕婦情緒、認(rèn)識和態(tài)度等方面的變化，及時給予心理咨詢并通過生物肌電反饋儀進行心理干預(yù)。對她們提供有關(guān)妊娠、分娩的知識，改善她們的認(rèn)知方式，恢復(fù)自我認(rèn)知能力，調(diào)動其主觀能動性，更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心的健康和諧。