中新網(wǎng)上海10月30日電 (記者 陳靜)“全面二孩”政策出臺(tái)，不少期待著這個(gè)消息的家庭終于趕在“末班車”前獲得了最后一張“車票”。這意味著，在產(chǎn)科醫(yī)院面臨更大挑戰(zhàn)的同時(shí)，對(duì)于迎接喜事的高齡女性、疤痕子宮者而言，孕育二胎也是挑戰(zhàn)。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院(又名上海市紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院，以下簡(jiǎn)稱“紅房子醫(yī)院”)的專家教授們?yōu)闇?zhǔn)媽媽們提出中肯建議，一胎謹(jǐn)慎選擇分娩方式、二胎做好再生育能力評(píng)估，以保證母嬰安康。

　　該院產(chǎn)科主任程海東教授介紹，自“單獨(dú)二胎”政策實(shí)施以來(lái)，以該院楊浦院區(qū)為例，產(chǎn)科高危孕婦平均上升20%左右，其中生育二胎的孕婦占了絕大比例，其中疤痕子宮、高齡引起的妊娠合并癥與并發(fā)癥增多。程海東說(shuō)，“不少第一胎剖宮產(chǎn)的女性，術(shù)后子宮瘢痕由纖維組織替代，拉伸能力遠(yuǎn)不及肌肉，而再次懷孕的過(guò)程中，這些組織拉伸后就有可能會(huì)造成子宮局部的破裂、出血、胎盤植入生長(zhǎng)、侵透等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。”程海東指出，目前疤痕子宮再育的孕婦中，因兇險(xiǎn)性前置胎盤等因素造成產(chǎn)后大出血進(jìn)行搶救的并不罕見，有的甚至最終接受了全子宮切除術(shù)。

　　上海市衛(wèi)生計(jì)生委方面30日亦披露，上海單獨(dú)兩孩政策以來(lái)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2014年3月1日至2015年9月30日，上海共批準(zhǔn)單獨(dú)夫妻再生育申請(qǐng)2.98萬(wàn)例，其中近1.5萬(wàn)例已生育，約占一半。該部門透露，申請(qǐng)對(duì)象主要以“80”后為主，約占總量的74%，“70”后群體約占25%，“90”后群體約占1%。

　　據(jù)紅房子醫(yī)院介紹，該院產(chǎn)科門診自今年1月起，對(duì)第二胎生育建卡進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，今年二胎建卡率達(dá)20.97%，即5個(gè)建卡孕婦中就有1個(gè)二胎孕婦。程海東建議，對(duì)于有二胎計(jì)劃的家庭，在第一胎時(shí)一定謹(jǐn)慎選擇分娩方式。尤其是高齡產(chǎn)婦、疤痕子宮女性，懷孕前應(yīng)先到醫(yī)院進(jìn)行一次全面的孕前檢查，保證夫妻雙方身體健康、無(wú)疾病。

　　據(jù)悉，隨著女性年齡增長(zhǎng)，卵子質(zhì)量逐漸下降，身體機(jī)能和代謝能力也呈下降趨勢(shì)，其直接導(dǎo)致的是懷孕困難、流產(chǎn)率增加。同時(shí)，一些社會(huì)因素，如反復(fù)人流導(dǎo)致的宮腔黏連、輸卵管堵塞以及盆腔炎等也都成為了二胎生育的“阻礙”。

　　此外，由于卵巢儲(chǔ)備功能下降，女性在35歲以后受孕幾率迅速下降，使得懷孕的可能性也大大降低。這也將成為70后再生育夫婦的煩心事兒。紅房子醫(yī)院另一位專家李昕建議，高齡、有生育意愿的女性在孕前要進(jìn)行再生育評(píng)估，如進(jìn)行AMH卵巢功能檢測(cè)。如出現(xiàn)卵巢功能低下等情況，可適當(dāng)采用醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行治療。

　　關(guān)于大齡女性流產(chǎn)問題，醫(yī)院方面表示，常見原因是染色體異常。產(chǎn)科專家王凌說(shuō)，染色體數(shù)目異常隨孕婦的年齡增加而發(fā)病率提升，當(dāng)孕婦年紀(jì)由20歲增大到40歲時(shí)，其后代染色體數(shù)目異常的概率也從2%-3%增加到30%。

　　王凌建議，有意生育二胎的夫婦在準(zhǔn)備懷孕之前，應(yīng)去專科醫(yī)院做一次全面的孕前檢查，來(lái)評(píng)估卵巢功能和生育能力，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生判斷男女雙方是否適宜懷孕，盡量排除不良妊娠發(fā)生的可能。同時(shí)，夫婦雙方應(yīng)在計(jì)劃懷孕前增加營(yíng)養(yǎng)、注意生活規(guī)律，戒煙戒酒，增強(qiáng)體育鍛煉，放松心情。

　　程海東告訴記者，猴年將近，近兩個(gè)月來(lái)，產(chǎn)科初診建卡人數(shù)明顯上升，以該院楊浦院區(qū)產(chǎn)科門診為例，目前每日初診預(yù)約建卡數(shù)限定為45人，但仍無(wú)法滿足百姓需求，11月份起將增加至每日50人，預(yù)計(jì)明年每月分娩量將突破一千人次。產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者將迎接新一輪的生育高峰，同時(shí)二胎帶來(lái)的高危妊娠人群將讓產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者面對(duì)更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

　　程海東表示，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者當(dāng)下肩負(fù)兩大重任：首先，提高醫(yī)療技術(shù)水平業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)分娩過(guò)程中的產(chǎn)程觀察和處理應(yīng)對(duì)，保障當(dāng)下高危二胎人群，在病理妊娠狀態(tài)下的安全分娩；其次，減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，減少無(wú)指征的首次剖宮產(chǎn)，讓目前首次生育人群享受到順產(chǎn)帶來(lái)的益處，促進(jìn)中國(guó)婦女未來(lái)二胎的正常分娩，遠(yuǎn)離疤痕子宮風(fēng)險(xiǎn)。

　　據(jù)悉，近年來(lái)，紅房子醫(yī)院根據(jù)人口政策的改變，也進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)提高人群生殖能力、優(yōu)生優(yōu)育，降低出生缺陷方面的臨床科研工作，并使之轉(zhuǎn)化為更有效的治療手段，以服務(wù)高齡有生育意愿家庭的需求。