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　　核心摘要：廣州婦產(chǎn)科研究所所長、廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任陳敦金所長介紹，廣州市2012年的剖宮產(chǎn)率達(dá)到了40%，有的醫(yī)院剖宮產(chǎn)率甚至高達(dá)60%。陳敦金說：“此外，醫(yī)務(wù)人員為避免醫(yī)療糾紛，放松了剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥的評估，也是目前我國剖宮產(chǎn)率升高的原因之一。

　　我國剖宮產(chǎn)率高達(dá)50% 居世界第一 遠(yuǎn)超15%的警戒線

　　專家呼吁準(zhǔn)媽媽盡量自然分娩 尤其是打算生二孩的女性

　　記者昨日從剛剛結(jié)束的國內(nèi)首屆降低剖宮產(chǎn)率專題技術(shù)強(qiáng)化培訓(xùn)班上獲悉，世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，我國剖宮產(chǎn)率近50%，居世界第一位，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界衛(wèi)生組織對剖宮產(chǎn)率設(shè)置的警戒線15%。專家提醒，隨著我國“單獨(dú)二孩”政策的放開，高企的剖宮產(chǎn)率留下的隱患將逐漸顯現(xiàn)，呼吁準(zhǔn)媽媽盡量自然分娩，尤其是打算生二胎的女性。

　　廣州婦產(chǎn)科研究所所長、廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任陳敦金所長介紹，廣州市2012年的剖宮產(chǎn)率達(dá)到了40%，有的醫(yī)院剖宮產(chǎn)率甚至高達(dá)60%。

　　原因：

　　醫(yī)院和孕產(chǎn)婦共同推高

　　“可以說是醫(yī)療和孕產(chǎn)婦雙方共同推高了我國的剖宮產(chǎn)率。”陳敦金分析，剖宮產(chǎn)率居高不下，首先有醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)生方面的原因，例如剖宮產(chǎn)技術(shù)的安全性不斷提高，產(chǎn)前診斷技術(shù)也大大提高，使得胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷率上升，為了減少產(chǎn)道和胎兒創(chuàng)傷，剖宮產(chǎn)的幾率增加，不過這種增加是良性的；由于排卵藥物的應(yīng)用和試管嬰兒的開展，試管嬰兒成功率達(dá)40%~50%，多胎妊娠明顯增多，且大部分采取剖宮產(chǎn)分娩。

　　陳敦金說：“此外，醫(yī)務(wù)人員為避免醫(yī)療糾紛，放松了剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥的評估，也是目前我國剖宮產(chǎn)率升高的原因之一。”

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科副主任余琳認(rèn)為，剖宮產(chǎn)高企跟孕產(chǎn)婦自身也不無關(guān)系。例如，現(xiàn)在城市孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)好，但運(yùn)動量少，導(dǎo)致很多胎兒偏大，很多產(chǎn)婦不愿側(cè)切而選擇剖宮產(chǎn)；近20年來，我國的高齡初產(chǎn)婦不斷增多，出于對身體風(fēng)險的擔(dān)心，更愿意選擇剖宮產(chǎn)；這些原因?qū)е潞芏鄾]有剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征的孕產(chǎn)婦主動要求剖宮產(chǎn)。

　　余琳說：“此外，我國之前長期實行的‘只生一個’的政策，也讓很多人沒有后顧之憂地選擇了剖宮產(chǎn)，單獨(dú)二孩放開以后，剖宮產(chǎn)率應(yīng)該自然就會降下來。”她說，總之，據(jù)統(tǒng)計，我國非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)高達(dá)24.6%。

　　危害：

　　或影響心肺呼吸系統(tǒng)發(fā)育

　　“事實上，剖宮產(chǎn)給胎兒和產(chǎn)婦帶來的風(fēng)險是顯而易見的。”陳敦金說，剖宮產(chǎn)大幅上升，自然分娩率的下降，已經(jīng)成為影響我國婦女兒童的身心健康的一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

　　香港中文大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系主任、香港婦產(chǎn)科學(xué)院院士梁德楊分析，對產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)手術(shù)和麻醉存在一定的風(fēng)險，此外，產(chǎn)后出血、發(fā)炎的幾率也增大，而且，剖宮產(chǎn)手術(shù)是早期妊娠胎盤絨毛植入的高危因素，再次分娩時，可能發(fā)生疤痕子宮的破裂，導(dǎo)致嚴(yán)重的產(chǎn)后大出血甚至威脅生命。

　　陳敦金認(rèn)為，對寶寶而言，剖宮產(chǎn)由于沒有經(jīng)歷陰道分娩的鍛煉，心肺、呼吸系統(tǒng)的發(fā)育不及自然分娩的寶寶好。“因此，健康的產(chǎn)婦，一般推薦選擇順產(chǎn)，除非是有高危因素的才會推薦選擇剖宮產(chǎn)。”他說，美國學(xué)界目前達(dá)成的共識是，降低剖宮產(chǎn)率的第一步是要降低第一胎的剖宮產(chǎn)率，“但這恰恰是我國目前面臨的突出問題。”

　　分娩問答

　　剖宮產(chǎn)后生二孩

　　最好間隔2～4年

　　問：剖宮產(chǎn)再次分娩時出現(xiàn)子宮破裂的幾率有多大？

　　答：有幾個因素需要考慮，一是剖宮產(chǎn)的次數(shù)，次數(shù)越多，風(fēng)險越大；二是剖宮產(chǎn)的術(shù)式，比如子宮體部的風(fēng)險要比子宮底部的剖宮產(chǎn)風(fēng)險大。

　　問：第一胎是剖宮產(chǎn)，是否意味著第二胎只能是剖宮產(chǎn)？

　　答：不是。現(xiàn)在越來越主張疤痕子宮再次妊娠以后進(jìn)行陰道分娩。疤痕子宮再次分娩時進(jìn)行自然分娩的成功率達(dá)50%以上。當(dāng)然，醫(yī)生會產(chǎn)前做一個評估，其中包括：1.了解產(chǎn)婦第一次剖宮產(chǎn)的術(shù)式，是在子宮體部還是子宮下端；2.術(shù)中有無出血，術(shù)后有無感染；3.兩次妊娠之間的間隔，一般來說，2～4年最好，因為理論上講，2～4年，疤痕彈性是最好的；4.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的次數(shù)。

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