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　　核心摘要：廣州婦產科研究所所長、廣州重癥孕產婦救治中心主任陳敦金所長介紹，廣州市2012年的剖宮產率達到了40%，有的醫院剖宮產率甚至高達60%。陳敦金說：“此外，醫務人員為避免醫療糾紛，放松了剖宮產適應癥的評估，也是目前我國剖宮產率升高的原因之一。

　　我國剖宮產率高達50% 居世界第一 遠超15%的警戒線

　　專家呼吁準媽媽盡量自然分娩 尤其是打算生二孩的女性

　　記者昨日從剛剛結束的國內首屆降低剖宮產率專題技術強化培訓班上獲悉，世界衛生組織的調查顯示，我國剖宮產率近50%，居世界第一位，已遠遠超過世界衛生組織對剖宮產率設置的警戒線15%。專家提醒，隨著我國“單獨二孩”政策的放開，高企的剖宮產率留下的隱患將逐漸顯現，呼吁準媽媽盡量自然分娩，尤其是打算生二胎的女性。

　　廣州婦產科研究所所長、廣州重癥孕產婦救治中心主任陳敦金所長介紹，廣州市2012年的剖宮產率達到了40%，有的醫院剖宮產率甚至高達60%。

　　原因：

　　醫院和孕產婦共同推高

　　“可以說是醫療和孕產婦雙方共同推高了我國的剖宮產率。”陳敦金分析，剖宮產率居高不下，首先有醫療技術、醫生方面的原因，例如剖宮產技術的安全性不斷提高，產前診斷技術也大大提高，使得胎兒宮內窘迫的診斷率上升，為了減少產道和胎兒創傷，剖宮產的幾率增加，不過這種增加是良性的；由于排卵藥物的應用和試管嬰兒的開展，試管嬰兒成功率達40%~50%，多胎妊娠明顯增多，且大部分采取剖宮產分娩。

　　陳敦金說：“此外，醫務人員為避免醫療糾紛，放松了剖宮產適應癥的評估，也是目前我國剖宮產率升高的原因之一。”

　　廣州醫科大學附屬第三醫院產科副主任余琳認為，剖宮產高企跟孕產婦自身也不無關系。例如，現在城市孕產婦的營養好，但運動量少，導致很多胎兒偏大，很多產婦不愿側切而選擇剖宮產；近20年來，我國的高齡初產婦不斷增多，出于對身體風險的擔心，更愿意選擇剖宮產；這些原因導致很多沒有剖宮產醫學指征的孕產婦主動要求剖宮產。

　　余琳說：“此外，我國之前長期實行的‘只生一個’的政策，也讓很多人沒有后顧之憂地選擇了剖宮產，單獨二孩放開以后，剖宮產率應該自然就會降下來。”她說，總之，據統計，我國非醫學指征剖宮產高達24.6%。

　　危害：

　　或影響心肺呼吸系統發育

　　“事實上，剖宮產給胎兒和產婦帶來的風險是顯而易見的。”陳敦金說，剖宮產大幅上升，自然分娩率的下降，已經成為影響我國婦女兒童的身心健康的一個嚴重的公共衛生問題。

　　香港中文大學婦產科學系主任、香港婦產科學院院士梁德楊分析，對產婦而言，剖宮產手術和麻醉存在一定的風險，此外，產后出血、發炎的幾率也增大，而且，剖宮產手術是早期妊娠胎盤絨毛植入的高危因素，再次分娩時，可能發生疤痕子宮的破裂，導致嚴重的產后大出血甚至威脅生命。

　　陳敦金認為，對寶寶而言，剖宮產由于沒有經歷陰道分娩的鍛煉，心肺、呼吸系統的發育不及自然分娩的寶寶好。“因此，健康的產婦，一般推薦選擇順產，除非是有高危因素的才會推薦選擇剖宮產。”他說，美國學界目前達成的共識是，降低剖宮產率的第一步是要降低第一胎的剖宮產率，“但這恰恰是我國目前面臨的突出問題。”

　　分娩問答

　　剖宮產后生二孩

　　最好間隔2～4年

　　問：剖宮產再次分娩時出現子宮破裂的幾率有多大？

　　答：有幾個因素需要考慮，一是剖宮產的次數，次數越多，風險越大；二是剖宮產的術式，比如子宮體部的風險要比子宮底部的剖宮產風險大。

　　問：第一胎是剖宮產，是否意味著第二胎只能是剖宮產？

　　答：不是。現在越來越主張疤痕子宮再次妊娠以后進行陰道分娩。疤痕子宮再次分娩時進行自然分娩的成功率達50%以上。當然，醫生會產前做一個評估，其中包括：1.了解產婦第一次剖宮產的術式，是在子宮體部還是子宮下端；2.術中有無出血，術后有無感染；3.兩次妊娠之間的間隔，一般來說，2～4年最好，因為理論上講，2～4年，疤痕彈性是最好的；4.產婦剖宮產的次數。

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