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　　就嬰兒視覺能力來說，出生后至1歲之間的發(fā)展極為迅速，而出生后前4個月又是最為重要的一個階段。希望家長都能充分了解寶寶正常的視覺發(fā)展，在日常生活中密切觀察，給寶寶提供一個良好的視覺發(fā)育環(huán)境。

　　3大發(fā)展階段

　　第一階段

　　視力模糊：只對光有反應(yīng)

　　寶寶剛出生時的視力很弱，如果拿正常成人的視力去衡量，也就僅有0.025～0.05的水平。他們可以看到父母的影像，不過并不怎么清楚。盡管如此，新生兒對光線還是會有反應(yīng)，在接受由暗乍亮的光線時，寶寶的瞳孔會收縮、眼皮瞇起來。如果光線太亮、太強，他們常常把頭轉(zhuǎn)到另一邊去。

　　看似斗雞眼：發(fā)展未完全

　　多數(shù)新生兒兩眼的位置常常不正，看起來就像斗雞眼或外斜視，這常常令新手父母感到擔心，到底寶寶有沒有斜視呢？其實這種情況到滿月之后就會有所改善，因為在寶寶1個月大時，眼位已經(jīng)發(fā)展穩(wěn)定，一般不會有眼睛歪斜的現(xiàn)象。

　　健康小貼士：多看遠，少看近

　　約有75%的新生兒是輕微遠視，眼球的發(fā)育在7歲以前都趨向遠視，之后則往近視方面發(fā)展。因此，當寶寶越來越大時，父母應(yīng)該多帶寶寶到戶外活動，多看遠，少看近。另外，學齡前兒童盡量不要長時間進行近距離活動，例如上電腦課，否則容易產(chǎn)生近視(尤其是高度近視)，那就不是“贏在起跑點”，而是讓視力“輸在起跑點”！

　　第二階段

　　可注視物體：跟隨移動

　　隨著寶寶年齡的增加，到了6～8周大時，媽媽就發(fā)現(xiàn)寶寶好像開始會看東西了！寶寶的視線似乎會跟著東西移動，這是因為寶寶此時的視覺能力已經(jīng)發(fā)育至能夠“固視”的階段。也就是說，眼睛可以固定地看著一個物體，而這個物體通常是寶寶感興趣的東西。如果拿著一個顏色鮮艷的玩具球引起寶寶的注意，等他開始注視玩具球時，再慢慢移動球，他就有能力讓兩眼跟著球一起向左或向右轉(zhuǎn)。

　　發(fā)展快速：產(chǎn)生立體感

　　等寶寶3個月大時，就會伸出小手去試著拿東西或玩具，此時視覺發(fā)育已經(jīng)達到兩眼都能更精準地跟隨移動的物體，即便物體移動速度快一點也沒關(guān)系。4個月大的寶寶已經(jīng)可以看出遠近的差異，而立體感也在此時快速發(fā)育。最重要的是，兩眼的立體感也只在這個時期發(fā)育(3～7個月大時)完成，如果寶寶錯失這個立體感發(fā)育的關(guān)鍵時期，便很可能產(chǎn)生先天性內(nèi)斜視等問題，日后就必須依賴矯正治療。

　　第三階段

　　至少1歲時發(fā)育完全

　　4個月大的寶寶視力約為0.1(以正常成人的視力去衡量)，等發(fā)育至18～30個月大時，一般就能達到1.0的正常成人視力。就某些視力發(fā)展較好的寶寶來說，在6個月大時就有約0.5的視力(以正常成人的視力去衡量)，即便如此，要擁有1.0的成人視力也必須等到滿1歲才行。

　　視覺障礙2類原因

　　視力有問題的寶寶通常會有哪些表現(xiàn)呢？如果情況嚴重的話，主要表現(xiàn)為經(jīng)常用手搓揉眼睛和對光沒有反應(yīng)。而癥狀較輕微的寶寶，基本表現(xiàn)是看東西需要靠得很近，同時可能無法看到或撿起細小的東西。而單眼弱視的幼兒通常沒有癥狀，一般要等到上幼兒園之后、經(jīng)過仔細檢查才能發(fā)現(xiàn)。

　　基因異常

　　嚴重的視力障礙大多與基因異常有關(guān)。準媽媽在孕期一定要均衡攝取營養(yǎng)，才讓保證胎兒眼球的正常發(fā)育。另外，應(yīng)特別注意是否有早產(chǎn)癥狀，因為早產(chǎn)寶寶經(jīng)常有視網(wǎng)膜病變和高度近視的問題。

　　后天傷害

　　寶寶的斜視、弱視如果能被及早發(fā)現(xiàn)，大都可以治愈，屬于可預(yù)防的疾病。在后天致盲的原因中，意外傷害占到了第一位，因此必須注意清除環(huán)境中的不安全因素。尖銳的物品應(yīng)該放在寶寶拿不到的地方，不要讓寶寶玩高速沖撞的游戲和可能射傷眼睛的玩具，比如彈弓和氣槍。

　　健康TIPS：適當刺激，均衡營養(yǎng)

　　要保證寶寶視覺的正常發(fā)育，必須經(jīng)常讓寶寶在光線充足的環(huán)境下活動，接受足夠的視覺刺激，例如色彩鮮艷的玩具，以及充足的大自然視覺刺激。1歲之內(nèi)是寶寶視覺發(fā)育最重要的階段，除了接受充足的視覺刺激之外，還要讓寶寶攝取充足均衡的營養(yǎng)，這對于眼球以及視網(wǎng)膜細胞的發(fā)育很重要。

　　注意日常觀察

　　基本觀察

　　光線和眼淚

　　剛出生的寶寶就對光線有反應(yīng)，如果寶寶對黑暗與光亮都沒有感覺，那就代表不正常。如果寶寶一出生就眼淚汪汪，并且經(jīng)常有眼屎、分泌物或感染發(fā)炎的癥狀，則可能有先天性鼻淚管阻塞。

　　眼球

　　寶寶雙眼在2個月大時就可以固視，此時可觀察寶寶雙眼有沒有震顫。如果寶寶的眼睛視線無法固定，一直在飄動(可能是雙眼，也可能是單眼)，則表示視力不是很好。另外可拿色彩鮮艷的玩具球來觀察，在吸引寶寶的注視之后，再慢慢移動球，觀察寶寶雙眼是否能跟著球一起移動。

　　角膜

　　寶寶的正常角膜(黑眼球部分)大小平均為9.8mm，如果黑眼珠太大(1歲之內(nèi)大于12mm)，并且有怕光、流眼淚的癥狀，甚至角膜混濁(黑眼珠變白)，則可能有先天性青光眼的癥狀。

　　瞳孔

　　拿一個小手電筒，輪流照寶寶的雙眼，以觀察瞳孔會不會收縮、兩眼的反應(yīng)是否對稱、有沒有白色的瞳孔。正常的瞳孔應(yīng)為黑色，在暗處受到光照或照相時，由于光線反射而變?yōu)榧t色或黃橘色。一旦發(fā)現(xiàn)白色瞳孔要及早就診，以確認是否存在先天性白內(nèi)障或視網(wǎng)膜母細胞瘤等眼疾。

　　行動觀察

　　遮眼游戲

　　進行方式

　　先拿玩具吸引寶寶注視(固視)，趁他不注意時遮住一只眼睛，正常的寶寶就會感覺到東西變得沒有立體感(用雙眼看才有立體感)。一次遮一只眼睛即可，下一次玩時再換另一只眼。

　　觀察重點

　　1. 寶寶可以持續(xù)用一只眼玩嗎？如果可以，則表示這只眼的視力不會太差。

　　2. 遮一只眼時寶寶有感覺嗎？如果一點感覺都沒有，那么可能是玩得太專心，也可能是被遮住的眼睛視力很差，遮不遮都無所謂，寶寶幾乎感覺不到。

　　3. 在遮住寶寶某只眼睛的一剎那，觀察另一只眼的眼位有沒有移動。如果有，則可能存在斜視。

　　4. 如果寶寶的左眼總是能被遮一下，而右眼卻是一下都不能遮，那有可能是左眼的視力有問題。如果每次游戲都是這種結(jié)果，請盡快檢查左眼。

　　拍照觀察

　　進行方式

　　用相機幫寶寶多拍幾張照片(可以用閃光燈)，或是拿小手電筒照寶寶的臉。

　　觀察重點

　　1. 相片上的光點有沒有落在寶寶雙眼的黑眼珠(瞳孔)中心。

　　2. 觀察寶寶眼睛上手電筒的反光，確定是否落在雙眼黑眼珠(瞳孔)的中心。

　　健康TIPS：寶寶眼里的世界

　　新生寶寶還無法分辨多種色彩，在他們的眼中，或許只有黑和白才是最真實的色彩。

　　活動刺激

　　手眼協(xié)調(diào)

　　等3個月大的寶寶可以伸出小手，想要拿到眼睛所看到的東西時，媽媽可以拿玩具吸引他，等他快要拿到時，就把玩具移到另一邊，如此重復(fù)幾次，直到寶寶將要失去興趣或耐性時，再把玩具給他玩。

　　接觸大自然

　　寶寶4個月大以后，多帶他到戶外活動，廣泛接觸大自然。此時寶寶的視力正在快速發(fā)育，視網(wǎng)膜黃斑部細胞也已經(jīng)發(fā)育完成。多接受自然的視覺刺激，對于視覺的“正視化”(即沒有遠視或近視)發(fā)育過程很有幫助。執(zhí)行/林佩蓉  采訪咨詢/陳芷郁眼科主任醫(yī)師 (媽媽寶寶)

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