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　　鼻涕流不停……

　　小兒鼻竇炎多為細(xì)菌感染所致，如不加以治療，仍有并發(fā)其他疾病的可能，如急性中耳炎、氣喘……等；而曾經(jīng)患有鼻竇炎的幼兒，有可能因感冒而再次復(fù)發(fā)，一旦有鼻竇炎癥狀時(shí)，應(yīng)立即找耳鼻喉科醫(yī)生診治才是。

　　“我家孩子得了鼻竇炎嗎？”這是小兒耳鼻喉科門診最常被問到的問題。一位年輕媽媽帶了二歲小朋友來門診，我請他抱小孩子坐上治療臺(tái)。我問：“小朋友有什么舒服？”

　　媽媽說：“外面醫(yī)生說他有鼻竇炎，會(huì)不會(huì)好？……”

　　我問：“有什么癥狀呢？”

　　媽媽說：“他呀，整天流鼻涕、咳嗽，晚上鼻子都塞住，睡都睡不好，該怎么辦？”

　　我又問：“這樣多久了？”

　　媽媽道：“已經(jīng)兩星期。”

　　我說：“好，我來幫小朋友看看……”

　　經(jīng)由鼻鏡及喉部檢查，發(fā)現(xiàn)鼻道有許多濃稠鼻滋且?guī)S色，咽部有些許倒流之分泌物，可以確定病人是罹患鼻竇炎，我用抽吸器除去病人的鼻涕，開了治療鼻竇炎的處方，并請媽媽下周帶小病人回診。

　　什么是鼻竇炎？

　　一般而言，小朋友若是于感冒后持續(xù)流鼻涕、咳嗽兩周以上，即可診斷為鼻竇炎。此外，小朋友有下列癥狀也要考慮鼻竇炎，包括：

　　1　鼻涕或倒流之鼻涕膿稠且呈黃、綠色時(shí)，即有可能是鼻竇炎。

　　2　呼氣時(shí)帶有臭味或有口臭。原因是厭氧菌在鼻竇內(nèi)滋生，并產(chǎn)生含臭味之氣體所致。

　　3　持續(xù)不停的咳嗽，原因是因大量倒流到咽喉部的鼻涕，引發(fā)咳嗽反射造成。

　　4　眼瞼或眼眶周圍浮腫，或是眼角有很多膿性分泌物。

　　5　頭痛、臉頰疼痛或額頭疼痛。

　　6　嗅覺能力喪失。

　　什么情況容易導(dǎo)致鼻竇炎

　　1　過敏性鼻炎

　　研究顯示，對于有過敏性鼻炎的小朋友，施以影像學(xué)檢查，常可見到鼻竇炎。此外，若以過敏性鼻炎的方式治療，大多可改善其鼻竇炎之癥狀。

　　2　解剖構(gòu)造上的變異：

　　如鼻中隔彎曲、中鼻道阻塞、下鼻中肥厚……等。

　　3　腺樣體肥大：

　　腺樣體是鼻咽部后壁的淋巴組織，倘若腺樣體反復(fù)感染，使容易增生肥大，除會(huì)影響呼吸外，也容易造成鼻竇發(fā)炎。

　　4　鼻內(nèi)異物

　　常見到鼻涕不斷的小朋友來醫(yī)院求診，經(jīng)檢查后赫然發(fā)現(xiàn)鼻內(nèi)多了不該出現(xiàn)的東西，所謂異物，林林總總，有些實(shí)在不敢想像，如BB彈、衛(wèi)生紙、瓜子殼、蛋殼，最嚴(yán)重甚至塞進(jìn)水銀電池，導(dǎo)致鼻黏膜壞死，鼻道嚴(yán)重沾黏。

　　抗生素為主要治療方法

　　臨床上小見鼻竇炎多為細(xì)菌感染所致，所以治療上以抗生素為主。一般以安莫西林為首選藥物，建議藥物劑量為每天每公斤體重30至40毫克，可分三至四次服用。服藥時(shí)間應(yīng)為至少兩周。若藥物有效，可以再延長治療兩周，倘若無效，則有可能是本身產(chǎn)生抗藥性，此時(shí)可以安排鼻竇電腦斷層，或是鼻竇X光檢查，找出可能的局部因素，如鼻息肉、鼻異物、鼻中隔彎曲、腺樣體……等，然后再依病例因予以治療，如移除異物，鼻中隔整形術(shù)，腺樣體摘除術(shù)……等。

　　至于小兒鼻竇手術(shù)是否有施行必要，目前仍有爭議，但對于頑固性之慢性鼻竇炎，“功能性鼻竇內(nèi)視鏡手術(shù)”也是一種可行之治療方式。

　　仍有并發(fā)癥的可能

　　雖然罹患鼻竇炎不至于有立即之危險(xiǎn)，但是若不加以治療，仍有并發(fā)其他疾病之可能，如急性中耳炎、氣喘……等，對于曾罹患過鼻竇炎的小朋友，有可能因感冒而再次復(fù)發(fā)，一旦有前面所說癥狀，就應(yīng)立即找耳鼻喉科醫(yī)師診治才是。

　　文/耳鼻喉科主治醫(yī)生　吳志峰

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