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　　在小兒一些疾病的發生中，常沒有明顯的表現。前不久我們就接診了一個4歲的小姑娘巧巧，因為近幾個月來老是咳嗽，精神也不好，媽媽帶她去醫院檢查，還照了胸片沒發現異常，媽媽以為只是氣管炎，就到大藥房買了一些抗菌素和止咳藥給她吃。沒想到巧巧的咳嗽不但沒有好轉，還出現了嘔吐、腹瀉，媽媽趕緊抱巧巧到我們醫學院第一附院來要求打針治療，那天我正好上門診，我建議巧巧的媽媽先做一個鼻竇CT掃描檢查，結果發現巧巧因為久咳的罪魁禍首是鼻竇炎。經過積極的治療，巧巧的不適癥狀都消失了，只是因為家長的粗心延誤了孩子的治療。

　　由于小兒鼻竇未發育完善、鼻竇黏膜嫩弱，加之小兒免疫功能低下、變態反應較成人更敏感、對外界適應能力差等，小兒鼻竇炎發病率遠遠高于成人；此外，由于幼兒不會揩鼻涕、又難以準確描述病情，其鼻竇炎臨床表現不典型，易漏診、誤診；近年來有不少兒科專家發現：小兒鼻竇炎已成為小兒慢性咳嗽的第二大原因，這應引起人們的高度重視。

　　當小兒患有鼻竇炎的危害遠較成人嚴重，其鼻腔黏膜腫脹的機械性堵塞常導致小兒張口呼吸形成增殖體面容及鼻竇頜面部發育不良；缺氧導致頭痛、記憶力下降、行為及智力發育異常，嚴重影響患兒身心健康。不過，家長也不必過于緊張，小兒鼻竇炎是可以預防的，家長要注意增強小兒身體抵抗力、避免受涼，不與傷風感冒的患者接觸；注意含維生素A、維生素C的食物供應，以增強黏膜免疫性；讓小兒在新鮮空氣環境中游戲，適當進行體育鍛煉；此外，教育兒童不要將異物塞入鼻中，并用鼻呼吸。

　　如果家長發現小兒有以下情況，要及時去醫院找兒科或耳鼻喉科醫生診治：1.經常流鼻涕，尤其黃綠色膿涕；2.痰中有大量膿性分泌物或伴有惡心、嘔吐或食欲不振；3.經常性鼻竇、鼻出血或鼻塞；4.不明原因的反復“感冒”；5.咽喉腫痛、扁桃體肥大；6.頭痛、頭暈、容易疲勞、懶動；7.面頰近鼻側有壓痛；8.慢性咳嗽、咳痰；9.經常氣喘，用藥效果不佳。只要家長在小兒出現以上癥狀時及時就診，就可以減少病人的痛苦，同時也減少并發癥的發生。

　　江西贛南醫學院第一附屬醫院兒科教授 主任醫師 劉躍梅

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