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　　腹瀉是小兒夏秋季節的常見病。正因為常見，就有不少家長憑老經驗、想當然去處理，其結果當然是適得其反。不信？看看下面這幾個病案吧。

　　病案1：孩子腹瀉即禁食

　　張奶奶的寶貝孫子晟晟傷食后出現腹瀉，每天拉稀水便六七次，還伴有嘔吐。張奶奶自作主張，認為孩子越吃越拉，決定給他禁食，餓得孩子哭鬧不止，腹瀉癥狀也未減輕。

　　點評：民間主張對急性腹瀉采用禁食8-12小時，甚至24小時的饑餓療法實際上是錯誤的。研究表明，即使急性腹瀉時，患兒胃腸道的消化吸收功能也不會完全消失，對營養物質的吸收仍可達到正常的60%-90%。較長時間的饑餓，不僅不利于患兒營養的維持，還會使其營養狀況進一步惡化，并影響腸粘膜的修復、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復感染，最后導致“腹瀉——營養不良——易致腹瀉”的惡性循環中。因此，對急性腹瀉兒應繼續喂食。母乳喂養兒可自由吃奶及喂水；人工喂養兒可先喂稀釋牛奶(牛奶1份加水2份)2-3天，以后逐漸增至全奶；半歲以上的患兒可選用米湯、稀飯或爛面條等，并給些新鮮水果汁或水果以補充鉀，再加些熟植物油、蔬菜、肉末或魚末等，但均需由少到多，逐漸過渡到已經習慣的平常飲食。

　　病案2：拉肚子打吊針好得快

　　晨晨突然出現腹瀉，每天拉白色稀水便十余次，伴發燒、流涕、輕咳等感冒癥狀，不到36小時，眼窩內陷，人也消瘦了一圈。晨晨媽趕忙帶著孩子來到醫院，請求值班大夫趕快給孩子打吊針，期盼早點把腹瀉治好。

　　點評：急性腹瀉患兒的主要危險是脫水酸中毒和電解質紊亂。據統計，小兒腹瀉引起的脫水90%以上屬于輕度和中度脫水，僅10%屬于重度脫水，而靜脈輸液只適用于中重度脫水。其他癥狀濫輸液不僅會增加患兒痛苦和家長的經濟負擔，有時還會發生輸液反應引起病情惡化。一般認為，對急性腹瀉并發輕中度脫水的患兒，治療首選高效又價廉的口服補液鹽(簡寫ORS)進行口服補液療法。孩子每腹瀉一次，服ORS約50-100亳升，起到防治脫水的作用。在得不到標準ORS的情況下，用湯加鹽溶液也可代替。具體配方是：米湯500毫升+白糖10克+細鹽1.75克(一啤酒瓶蓋的一半)+水500毫升，煮2-3分鐘。按每公斤體重20-40毫升，4小時內服完；以后隨時口服，能喝多少給多少。

　　病案3：治腹瀉要用消炎藥

　　琴琴未滿2歲，近兩天無明顯誘因開始瀉肚子，每天拉黃色稀便數次，有時發低燒，不肯吃東西。到單位醫務所就診，醫生診斷為腸炎，并給孩子口服小兒利寶(內含慶大霉素)和黃連素，結果患兒病情無好轉，腹瀉次數增多。

　　點評：調查顯示，近年來腹瀉治療中濫用抗菌藥物現象較為普遍。而濫用抗菌藥物會造成細菌耐藥菌株不斷增多，同時還可繼發腸道菌群失調、霉菌性腸炎等，使腹瀉病遷延或加重。事實上，70%的急性水樣便腹瀉多為病毒或產毒素細菌引起，可以不用消炎藥(即抗菌藥物)，只要做好液體療法，選用微生態調節劑(如麗珠腸樂或培菲康等)和粘膜保護劑(如思密達等)即可治愈；只有大約30%患兒腹瀉系由侵襲細菌如痢疾桿菌、侵襲性大腸肝菌、沙門氏菌等引起，需使用敏感抗菌藥物。如用藥48小時后病情無好轉，可考慮更換一種抗菌藥物。

　　病案4：服糖鹽開水可防止脫水

　　甜甜才11個月，患秋季腹瀉，每天拉稀水樣便5-8次，每次大便量多。甜甜媽聽說給孩子服糖鹽開水可防止脫水，于是在溫開水中加些白糖和食鹽給孩子喂服，結果甜甜脫水現象反而加重，只好上醫院看醫生。

　　點評：在白開水中隨意加糖、鹽是不能起到防治脫水作用的。正確配制糖鹽水的方法見病案2之點評。

　　責任編輯；欣彥

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