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　　老百姓常說的小兒疝氣在臨床醫(yī)學(xué)上稱為腹外疝，它是腹內(nèi)臟器(主要是腸管)通過腹壁潛在的管道或缺損向腹壁外突出的臨床表現(xiàn)。小兒疝又分為先天性疝和后天性疝。先天性疝包括臍疝(臍部擴大局部向外突出，隨呼吸上下起伏)、腹股溝疝、白線疝。后天性疝包括腹股溝疝和腹壁切口疝。臨床上我們常常接診到這樣的患兒：因疝在當?shù)厥中g(shù)治療后復(fù)發(fā)或疝手術(shù)治療后發(fā)生醫(yī)源性隱睪。小兒疝與成人疝是有區(qū)別的，小兒疝治療與成人疝的治療是完全不同的。

　　不管是先天性的還是后天的，與成人腹股溝疝比較，小兒疝有以下不同：

　　(1)先天性疝是因為鞘狀突在發(fā)育過程中發(fā)生停頓未閉而致，又稱鞘狀突未閉畸形。后天性疝則因為小兒腹壁發(fā)育尚未完善，小兒哭鬧時腹內(nèi)壓驟增所致。

　　(2)小兒腹股溝疝雖易嵌頓，但因患兒腹壁薄弱若發(fā)現(xiàn)及時(一般12小時內(nèi))容易手法復(fù)位成功。因為小兒腸管柔韌性好，即使疝內(nèi)容物發(fā)生嵌頓也很少發(fā)生腸絞窄和腸壞死。

　　(3)因為小兒腹股溝管尚在發(fā)育之中，因此，它的各構(gòu)成壁結(jié)構(gòu)薄弱，管腔直(由后垂直向前)短約2-3厘米。

　　因此，在治療小兒疝氣時，應(yīng)特別注意以下幾點：

　　(1)小兒疝手術(shù)的最佳時機是半歲至1歲。

　　(2)小于3歲的小兒做疝手術(shù)時，只要行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，不宜打開腹股溝管。

　　(3)小兒疝手術(shù)的切口考慮到小兒的心理承受能力及美觀的需要，常采用最低下腹部皮紋方向的微小切口。

　　(4)由于小兒外科是一個新興發(fā)展的學(xué)科，基層醫(yī)療單位技術(shù)薄弱、設(shè)備簡陋，很易誤診，造成不可彌補的后果，因此，筆者建議家長們應(yīng)帶患兒就診于大醫(yī)院的小兒外科專科，以避免醫(yī)源性損傷。(中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院小兒科范丹鳳副教授)

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