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　　嘔吐是由于各種原因引起的食道、胃和腸管的逆蠕動，同時伴腹肌和隔肌的強烈痙攣收縮，迫使食管和胃腸道內容物從口中涌出的一種癥狀。嘔吐，有時也是人體的一種本能防御機制，可將食入的對人體有害的物質排出，從而起到保護作用。幾乎任何感染或情緒緊張都可以引起嘔吐。

　　嘔吐的3種類型

　　1.溢乳

　　多見于6個月內的小嬰兒，尤其是新生兒。這與水平胃、噴門括約肌松弛、幽門括約肌緊張及喂養不當有關，表現為少量的奶汁反流入口內或溢出口腔。一般改進喂養方法或者隨年齡增長可自愈。

　　其次是反胃現象：由于下頜和咽部肌肉運動加強，使胃內容物反流入口腔，這種現象6個月以上的嬰兒比較容易出現，同時還會伴精神狀態異常的現象，導致營養不良和體格發育障礙。

　　2.普通嘔吐

　　吐前常有惡心，以后吐一口或連吐幾口。連吐或反復嘔吐均是病態的，多見于胃腸道感染、過于飽食和再發性嘔吐。

　　3.噴射性嘔吐

　　吐前多無惡心，大量胃內容物突然經口腔或鼻腔噴出。多為幽門梗阻、胃扭轉及顱內壓增高等情況所導致。

　　新生兒嘔吐

　　新生兒嘔吐是新生兒期的常見癥狀之一：

　　1.嘔吐物為露凝塊：見于喂養不當；胃扭轉；胃食道反流；幽門痙攣等。

　　2.嘔吐物含膽汁：見于先天環狀胰腺；腸旋轉不良消化道重復畸形等。

　　3.嘔吐并有伴腹脹：先天巨結腸；肛門和直腸畸形；胎糞性便秘和胎糞性腹膜炎；新生兒壞死性腸炎等。

　　4.嘔吐并伴有囟門膨隆：腦積水；新生兒缺氧缺血性腦病；顱內出血等。

　　5.嘔吐并伴有體格異常：先天性腎上腺皮質增生癥；半乳糖血癥等。

　　急性嘔吐

　　急性胃或者腸炎，是由于病毒、有毒物質或者細菌侵襲所致，多伴有腹瀉和腹痛。

　　周期性嘔吐

　　又叫再發性嘔吐，是一種反復發作的頑固性嘔吐，常開始于2—4歲，青春期后不再發生。引發的病因一直沒有定論，但普遍認為與體質因素有關，上呼吸道感染，情緒波動、疲勞，飲食不節是其誘因。其特點是反復的突然發作的頻繁嘔吐，持續1—3日才有緩解。

　　神經性嘔吐

　　又稱心因性嘔吐。特點是反復發作的嘔吐，是無器質性病變，常與心理社會因素有關。因不愉快的環境或心理緊張而引起，呈反復不自主的嘔吐發作，一般發生在進食完畢后，出現突然噴射狀嘔吐，無明顯惡心及其它不適，不影響食欲，嘔吐后可進食。

　　護理小常識

　　有些孩子經常發生嘔吐，針對孩子的非器質性病變引起的嘔吐，爸爸媽媽應該怎么護理，減少嘔吐的再次發生？看看下面的小常識吧：

　　1.提倡抱起喂奶，必須臥位哺乳時，采用頭高腳低位。母乳喂養者，每次哺乳前溫開水擦洗乳頭，并以四指托起乳房，拇指置于乳頭上乳暈處，減慢乳汁的流出；人工喂養者每次哺乳前開水泡洗奶具，奶液充滿奶頭后在給予哺乳，乳頭孔不易過大。哺乳后直立抱起并拍背，使新生兒將吞咽的空氣排出，哺乳后不易短時間內抬起下肢更換尿布。

　　2.對經常嘔吐的嬰幼兒如果排除了器質病變、消化道炎癥,那么大多是胃食道返流。可選擇頭高腳低側臥位，以頭部抬高15°為益；對胃食管返流患兒可取頭側俯臥位，每次20分鐘，每日2—4次。但是俯臥期間一定有專人護理，防止呼吸暫停，這樣可降低返流頻率，減少嘔吐次數，防止嘔吐物誤吸，避免吸入性肺炎及窒息的發生。

　　3.再發性嘔吐和神經性嘔吐：要加強體育鍛煉，增強體質，生活規律，切忌暴飲暴食，盡量保持身心安靜，進食時不要過于勉強。此外一定不要給患兒增加任何壓力，否則會加重嘔吐。患兒應合理安排生活，包括飲食制度，加強體育鍛煉和增加生理睡眠時間。周圍人不要過分注意孩子的嘔吐癥狀，應避免在孩子面前表現得緊張和顧慮，以提高其治療的信心。同時保持環境清潔，患兒嘔吐物及時處理，污染的衣服、床單、被子及時更換，以免繼續刺激患兒。嘔吐時，應守護在其身邊，給予精神安慰；嘔吐后，及時幫助漱口，勤給患兒洗澡,清除因嘔吐留在身體上的異味。

　　4.對于容易嘔吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后嘔吐的：應當在平時加強營養和體育鍛煉以提高機體免疫力，或者服用牛初乳、轉移因子以預防感冒；飲食要定時定量；不要太飽；食物一定要新鮮衛生；不要給患兒吃過于辛辣、熏烤和肥膩的食物。

　　5.小兒服藥時也容易引起嘔吐者：在喂藥液時，藥液不要太熱，太冷；難喂藥的小兒也可采用少量多次服用法；必要時也可服一口停一會兒然后再服用。嘔吐后及時清潔口腔、面部、頸部皮膚，更換被污染的衣物、床單。

　　6.有些孩子先天咽反射比較敏感，容易引起嘔吐；表現為一有感冒就容易出現嘔吐，所以在看醫生的時候應當與醫生講明，這時候應當吃容易消化的流質或半流質的實物，吃得不要太飽，一般是平時飲食的一半左右。

　　特別提醒

　　嘔吐大部分是胃炎、腸炎引起的，家長要注意孩子大便的情況和形狀，及時看醫生，按照醫生的醫囑來做，此外還要讓孩子多喝淡鹽水。如果孩子嘔吐情況比較輕，可給他吃一些容易消化的流質飲食，少量多次進食；如果孩子嘔吐情況比較嚴重則應當暫時禁食。嘔吐時讓孩子取側臥位，或者頭低下，以防止嘔吐物吸入氣管。

　　此外對于孩子的嘔吐還應該注意嘔吐的方式、次數，嘔吐物的形狀、氣味與進食的關系、精神狀態、食欲、大小便情況及嘔吐時的伴隨癥狀，及時向醫生講明，有助于醫生的診斷和治療。(文/杭州市第二醫院兒科 梁振明)

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