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　　貧血是小兒常見的一種癥狀，有些家長誤認(rèn)為是小孩皮膚白。沒有在意，當(dāng)貧血加重時就來醫(yī)院檢查，化驗(yàn)血常規(guī)，已是中重度貧血，此時才引起家長重視。

　　小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：出生后十天內(nèi)新生兒血紅蛋白(HB)＜145g／l；十天到三個月嬰兒(HB)＜100g／l；三個月到不足六歲HB＜110g／l；六到十四歲HB＜120g／l；為貧血。以海平面記，海拔每增高1000米，HB升高約4%。

　　貧血的病因診斷：

　　貧血不是病，而是一種癥候群，必須查明原因，做出病因診斷。才能正確治療和判斷予后。

　　1、貧血起病，發(fā)展和特征性表現(xiàn)，急性白血病。急性再障起病較急，貧血是進(jìn)行性發(fā)展；慢性再障。慢性溶血性貧血，起病緩慢，病程長。

　　2、家族史：有無遺傳因素，小兒時期與遺傳的貧血較多；如血紅蛋白病，地中海貧血，先天性紅細(xì)胞酶缺陷。范可尼貧血等疾病。家族(或近親)中常有同樣患者

　　3、病人居住地區(qū)在血吸蟲，鉤蟲，瘧疾流行區(qū)因考慮寄生蟲感染的貧血，并做相應(yīng)檢查，明確診斷。

　　4、年齡和營養(yǎng)史：新生兒出生一到兩天內(nèi)發(fā)生的黃疸，貧血則新生兒溶血癥可能性大。六月到三歲嬰幼兒和青春發(fā)育期少年是缺鐵性貧血發(fā)病高峰年齡。長期單純母乳喂養(yǎng)，營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血可能性大。人工喂養(yǎng)食物中缺鐵或長期腹瀉，有缺鐵性貧血的可能，年長兒有消化性潰瘍史，因注意失血性貧血。

　　5、季節(jié)、藥物史。以及有無致病因素存在：蠶豆病常發(fā)生在蠶豆收獲季節(jié)，并有食蠶豆史，藥物性溶血常有服藥史。再障發(fā)病與氯霉素細(xì)胞毒類藥物有關(guān)

　　6、貧血發(fā)生的程度與速度：貧血在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，并迅速加重者，多因急性溶血和失血有關(guān)。貧血程度重者因考慮溶血，鉤蟲病，失血和再障所致。營養(yǎng)性缺鐵性貧血常為輕度

　　7、貧血伴發(fā)熱。肝脾淋巴結(jié)腫大，出血傾向，和惡液質(zhì)者有白血病的可能；有貧血，發(fā)熱，出血，而肝脾淋巴結(jié)不腫大，同時白細(xì)胞和血小板減少可能是再生障礙性貧血；貧血伴有一組或幾組淋巴結(jié)腫大者，提示惡性淋巴瘤。

　　8、貧血伴智力障礙。且四肢震顫，是有巨幼紅細(xì)胞貧血的可能，貧血肝脾腫大，反復(fù)呼吸道感染者特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥有可能；貧血黃疸脾大血紅蛋白尿者多為急性溶血性貧血。

　　9、是否有引起貧血的慢性疾病：慢性感染(結(jié)核、寄生蟲、細(xì)菌)惡性腫瘤，腎和肝過內(nèi)分泌疾病，自身免疫性疾病，消化道畸形，息肉，風(fēng)濕病都可引起貧血。

　　10、對常用抗貧血類藥物治療反應(yīng)，鐵劑，維生素B12,葉酸對營養(yǎng)性缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血治療良好；對惡性腫瘤、再障、地中海貧血無效。

　　總兒言之，發(fā)現(xiàn)小兒貧血應(yīng)及早去醫(yī)院檢查，找出病因，明確診斷，正確治療，讓小孩健康成長。

　　湖南省兒童醫(yī)院大內(nèi)科主任主任醫(yī)師宋國才(責(zé)編：劉金蘭)

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