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　　怎樣合理使用抗生素

　　您在網上一直強調要合理使用抗生素，那么怎樣才能合理使用抗生素呢？

　　答：抗生素就是我們常說的消炎藥。人們一般認為抗生素能夠治療一切炎癥，其實抗生素只是針對細菌引起的感染，而對于病毒引起的感染以及無菌性炎癥是不起作用的。兒科常見的上呼吸道感染(俗稱感冒)幾乎80%都是病毒感染引發(fā)的。關節(jié)炎、肩周炎、滑膜炎等都屬于無菌性炎癥。

　　自從抗生素問世以來，為保障人類的健康做出了不可磨滅的巨大的貢獻。但是任何藥物都具有兩面性。當人們沒有正確認識和合理使用時，抗生素也會帶給人類不小的災難。

　　每種抗生素都有一定的抗菌譜。凡是能殺滅或抑制某一種或某一類細菌的抗生素稱為窄譜抗生素，如青霉素只對革蘭陽性菌有抗菌作用，而對革蘭陰性菌、結核桿菌、立克次體等均無療效，故青霉素就屬于窄譜抗生素；凡是能夠殺滅和抑制大多數細菌的抗生素則稱為廣譜抗生素。氯霉素、四環(huán)素由于對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、立克次體、沙眼衣原體、肺炎支原體等都有不同程度的抑制作用，所以被稱為廣譜抗菌藥物。近年來一些半合成的青霉素，如氨芐西林(氨芐青霉素)、阿莫西林(羥氨芐青霉素)等擴大了抗菌范圍，不但對革蘭陽性菌有效，而且對革蘭陰性菌也很有效，特別是對傷寒桿菌、痢疾桿菌效果也很好；第三代、第四代頭孢菌素抗菌譜也很廣。窄譜抗生素針對性強，不容易產生二重感染，而廣譜抗生素抗菌譜廣，應用范圍大，容易產生耐藥、二重感染等，針對性也不如窄譜抗生素強。因此醫(yī)生會根據抗生素使用原則做出選擇，達到盡快地控制感染、挽救病人生命的目的。

　　臨床醫(yī)生選擇抗生素的原則是：

　　能用窄譜的就不用廣譜的；能用低級的就不用高級的；用一種能解決問題就不用兩種；在沒有明確病原菌時可以使用廣譜抗生素，一旦明確了致病菌就要使用針對性強的窄譜抗生素；輕度或中度感染不主張聯合使用抗生素。

　　具體使用抗生素的原則是：

　　能夠口服制劑達到治療目的的就不用針劑；能夠使用肌內注射達到治療目的的就不用靜脈滴注。使用抗生素必須保證足夠的劑量，在體內必須要達到有效濃度，且要維持一定的時間，切不可隨意停用或減少用藥次數，才能有效控制感染，不會造成細菌產生耐藥性。

　　人體是一個微生態(tài)平衡的整體。各種細菌在身體各個部位互相依賴、互相制約、和平共處。對于病毒引起的感染或無菌炎癥使用了抗生素；或者已經明確某種細菌的感染而盲目使用廣譜抗生素或聯合用藥；或者沒有針對性的使用窄譜抗生素，這些抗生素不但沒有殺死致病菌、病毒，或者即使殺死了致病菌，同時也殺死或抑制了正常細菌，引起菌群失調，耐藥致病菌種大量產生、繁殖，造成二重感染，即原有細菌或者病毒感染。由于大量或長期使用抗生素，機體的抵抗力下降，一些真菌乘虛而入，引起鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。

　　尤其是嬰幼兒和兒童，由于身體各個器官發(fā)育不成熟，對于成人可能不會造成損害的抗生素，往往對于嬰幼兒和兒童造成嚴重的損害。一些抗生素的毒副作用會造成孩子肝功能的嚴重損害；喹諾酮類藥物如環(huán)丙沙星等對兒童軟骨有潛在損害；氯霉素則可導致骨髓抑制，引發(fā)血液病和灰嬰綜合征。一些氨基糖苷類抗生素，如新霉素、慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等容易造成孩子的耳聾和腎損害，一些非氨基糖苷類抗生素，如氯霉素、紅霉素等也可以引起藥物性耳聾。據《生命時報》報道：2005年全國春節(jié)聯歡會上由21名聾啞表演者獻上的“千手觀音”讓太多人感到了震驚和感動。這21名表演者中，竟有18名是由于小時候注射抗生素而致聾的。濫用抗生素也增加了孩子過敏的機會，兒童哮喘病的增多，就與此有很大關系。

　　不少的家長由于醫(yī)學知識的缺乏，在養(yǎng)育孩子的過程中濫用抗生素：錯誤地認為越高級的抗生素越好；喜歡把抗生素作為預防藥物長期使用；當使用抗生素治療時，只要用上一兩天不見效，也不管自己使用劑量夠不夠、藥物在體內是否達到有效濃度、用藥途徑是否對，使用時間是否夠，孩子本身的免疫機制是否有問題，則頻繁更換醫(yī)院不斷就診，造成同一種疾病使用多種抗生素。有的家長只要治療一旦見效就馬上停止用藥，造成致病菌死灰復燃，病情遷延不愈治療起來更加困難。

　　有的家長總說自己孩子的體質不好，愛生病，抵抗力差，希望能夠找到一種藥物提升孩子的抵抗力，但是家長想到了沒有：孩子體質之所以這樣，家長是負有很大責任的。所以，在某種意義上說，孩子的健康就攥在家長的手里！

　　隨著大量抗生素的應用和新產品的不斷研發(fā)，細菌的耐藥性也在逐年增長，由于人類濫用抗生素的結果，現在一代耐藥菌的產生只要2年時間，而醫(yī)藥工作者開發(fā)一種新的抗生素大約需要10年時間，抗生素的研制速度已經遠遠跟不上耐藥菌的繁殖速度，如此發(fā)展下去，我們早晚有一天會面臨著無藥可治的境地。

　　因此我們呼吁家長和醫(yī)藥界人士，現在趕快治理我們身邊抗生素污染的環(huán)境，實行用藥的綠色革命——為了孩子的健康，不要濫用抗生素！

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