寶寶哭泣時(shí)，爸爸媽媽總是習(xí)慣抱著寶寶搖啊搖，借此安撫寶寶的情緒，以止住哭聲。但是，年輕的爸媽要注意了，嬰兒的大腦組織尚未發(fā)育完全，容易受到外力而晃動(dòng)，嚴(yán)重者可使腦內(nèi)組織受到傷害，所以，爸爸媽媽必須了解這種由于搖晃而引起的危險(xiǎn)疾病，以避免發(fā)生難以彌補(bǔ)的遺憾！

　　案例一  一名26歲的年輕父親，兒子出生不到3個(gè)月。每次兒子哭鬧時(shí)，他都將孩子往空中拋起再接住，和孩子玩拋接游戲，或緊抓孩子的腋下原地轉(zhuǎn)圈，這樣來(lái)安撫寶寶。結(jié)果，孩子尚未發(fā)育完全的大腦組織承受不了這樣的激烈搖晃，引起硬腦膜下腔出血。經(jīng)過(guò)搶救，雖然挽留住了孩子的性命，但是，孩子卻變成了必須依賴呼吸機(jī)維持生命的植物人。

　　案例二  一名媽媽外出坐車時(shí)，沒有讓才幾個(gè)月大的寶寶坐汽車安全座椅，而是抱在懷里。車子行進(jìn)途中，突然一個(gè)緊急剎車，寶寶的腦部受到了巨大的震蕩，就這樣造成了顱內(nèi)出血。

　　腦出血的原因

　　不論大人還是孩子，腦內(nèi)組織都如“豆腐”般脆弱，必須避免受到外力的撞擊，才能保護(hù)大腦組織的安全，特別是不滿1歲的寶寶，更需要注意頭部的安全。因?yàn)槌錾鷷r(shí)嬰兒大腦的重量已接近成人的二分之一，但體重大約只有成人的二十分之一，并且嬰兒的頸部肌肉群肌力比較弱，不足以支撐寶寶的頭部。

　　另外，嬰兒顱底及內(nèi)面較平滑，腦組織固定不是很結(jié)實(shí)，受到強(qiáng)大的外力時(shí)容易晃動(dòng)，大腦表面與頭骨下的靜脈相接的血管也會(huì)晃動(dòng)。晃動(dòng)的大腦組織很容易被突然改變的外力“撕裂”，引發(fā)硬腦膜下或蜘蛛膜下腔出血等急癥，眼球玻璃體也會(huì)因劇烈搖晃而引起視網(wǎng)膜出血。

　　搖晃癥候群的表現(xiàn)

　　出血之后，顱內(nèi)壓會(huì)急速上升，從而產(chǎn)生一系列癥狀，如食欲不振、嘔吐、嗜睡、抽搐、四肢無(wú)力、意識(shí)昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這種因人為劇烈搖晃而引發(fā)腦出血，并引起諸多神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，就是“嬰兒搖晃癥候群”。值得注意的是，這些受傷害的嬰兒并無(wú)明顯外傷，卻都受過(guò)力道大小不一的搖晃或撞擊。

　　Tips  寶寶頸部要支撐

　　寶寶的頸部能自行支撐頭部，約在6個(gè)月大時(shí)，在這之前，只要抱著寶寶，家長(zhǎng)都應(yīng)以手掌支撐住寶寶的頸部。若使用背帶，應(yīng)選擇適合月齡并要有支撐頸部的功能的背帶，避免頭部少了支撐力而搖晃。但現(xiàn)在有的寶寶似乎很早就能自行挺直脖子，究竟該如何確定寶寶的頸部真的可自行支撐頭部？一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)寶寶會(huì)翻身后，就表示頭部的支撐力已足夠。

　　傷害～可一次或多次造成

　　由于臨床癥狀與受搖晃次數(shù)、程度有很大的關(guān)系，一次劇烈的搖晃會(huì)造成搖晃癥候群，但即使搖晃動(dòng)作不劇烈，若長(zhǎng)期反復(fù)地施行，累積數(shù)次后，也容易讓寶寶出現(xiàn)這種癥狀。有搖晃癥候群的寶寶，初期可能只是嗜睡、食欲不振或煩躁不安，接著出現(xiàn)抽搐或意識(shí)不清等現(xiàn)象。抽搐也許是偶發(fā)或局部抽搐，但也有可能頻繁發(fā)生，嚴(yán)重者甚至造成昏迷或死亡。

　　不論是一次造成或累積數(shù)次而成，通過(guò)電腦斷層攝影或核磁共振，都能看出新舊傷痕的狀況。送到醫(yī)院急救的寶寶，有的只有出血狀況，有的則伴隨其他皮膚外傷，醫(yī)生除了根據(jù)精密的儀器檢查外，還會(huì)詳細(xì)地詢問(wèn)病史，如平日由誰(shuí)照顧、照顧習(xí)慣等。。

　　Tips  家長(zhǎng)絕對(duì)要避免的危險(xiǎn)動(dòng)作

　　1.不要以劇烈搖晃的方式安撫寶寶。

　　2.在空中拋接寶寶。

　　3.將寶寶拋到床上。

　　4.抱著寶寶旋轉(zhuǎn)。

　　5.讓寶寶坐在大人膝蓋上，往后用力翻躺。

　　6.不要過(guò)度依賴搖籃，控制使用的時(shí)間與搖晃的程度。

　　及時(shí)～掌握送醫(yī)時(shí)機(jī)

　　嬰兒搖晃癥候群的直接傷害是在大腦，腦細(xì)胞受損時(shí)所引發(fā)的癥狀可輕可重。輕者只是嗜睡，并沒有其他癥狀，預(yù)后情況良好，嚴(yán)重者會(huì)昏迷不醒、抽搐不止，有時(shí)即使性命保住了，卻帶著嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的預(yù)后情況與送醫(yī)時(shí)機(jī)有很密切的關(guān)系，如果發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述異常狀況，要及時(shí)送至大型醫(yī)院急救，或許可降低傷害程度。

　　治療方法  腦出血后當(dāng)務(wù)之急在于盡快降低過(guò)高的顱內(nèi)壓。降低顱內(nèi)壓的方法很多，視狀況不同，可選擇藥物控制(脫水劑或利尿劑)或手術(shù)等方法，除了增加?jì)雰捍婊畹膸茁剩脖M可能將腦出血的后遺癥減到最低。

　　可能引發(fā)的后遺癥  腦部出血造成腦組織腫脹，進(jìn)而壓迫腦神經(jīng)，腦神經(jīng)受損后是無(wú)法回復(fù)到原先的狀況的，存活的寶寶多會(huì)留下不同程度的后遺癥，日后將會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙、語(yǔ)言障礙及動(dòng)作發(fā)展遲緩。因此，必須及早開展康復(fù)治療，通過(guò)合適的訓(xùn)練學(xué)習(xí)，讓其他并未受傷的區(qū)域神經(jīng)產(chǎn)生并代償已受傷神經(jīng)的功能，促使寶寶發(fā)揮最大的潛能。另外，提醒家長(zhǎng)，受過(guò)腦傷的寶寶需要更仔細(xì)的照顧，一定避免讓腦部再次受到傷害。

　　悲劇～多因哭鬧而起

　　嬰兒搖晃癥候群的發(fā)生，多是父母為了安撫哭鬧不休的寶寶而做出如空中拋接的危險(xiǎn)動(dòng)作，也或者是快速搖晃寶寶的身軀。或者是家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)這樣和寶寶“玩耍”時(shí)，寶寶好像不哭了，所以，下次再哭鬧時(shí)，就會(huì)有相同的安撫動(dòng)作。

　　但是，醫(yī)生提醒，“寶寶好像不哭了”很有可能是在危險(xiǎn)動(dòng)作后覺得不舒服的征兆。如果還一再重復(fù)相同動(dòng)作，寶寶不舒服的感覺會(huì)越來(lái)越強(qiáng)烈，當(dāng)寶寶真的因此不再哭鬧時(shí)，或許“災(zāi)難”就要開始了。

　　互動(dòng)～掌握寶寶情緒

　　面對(duì)寶寶哭鬧不休，的確會(huì)讓許多父母深感頭痛，尤其是新手父母因照顧經(jīng)驗(yàn)不足更容易手足無(wú)措。醫(yī)生提醒，雖然寶寶的哭聲會(huì)令家長(zhǎng)心煩意亂，但是必須了解到，“哭”是嬰兒對(duì)外溝通的語(yǔ)言，他們只能用不同的哭聲來(lái)表達(dá)自己的各種情感和要求。父母若能常與寶寶玩游戲，觀察、了解他的喜怒哀樂(lè)，并適時(shí)給予回應(yīng)，就能與寶寶建立親密的互動(dòng)關(guān)系。充分掌握寶寶的情緒狀況后，家長(zhǎng)才能“見招拆招”，也不致于發(fā)生寶寶哭個(gè)不停，父母卻不知如何是好的窘境。

　　解碼～寶寶的哭聲代表意義

　　1.撒嬌  哭的聲音偏高，且哭了很久連一滴眼淚也沒掉，這是撒嬌的哭聲，也是想要媽媽抱抱。

　　2.尿布濕了  若是聽起來(lái)較為刺耳的哭聲，哭音尖銳并夾雜低音，就是寶寶尿布濕了，希望媽媽快幫忙換尿布。

　　3.饑餓  仔細(xì)聽寶寶的哭音，可發(fā)現(xiàn)哭音中有“M”的音節(jié)，這是寶寶肚子餓了。

　　4.想睡覺  哭聲聽起來(lái)比較低沉，則代表寶寶想睡覺了。

　　5.生病  如果哭聲持續(xù)且反復(fù)發(fā)作，可能代表寶寶生病了。如果哭聲尖銳異常或聲音由強(qiáng)變?nèi)酰托枰謰屘岣呔X嘍！

　　當(dāng)寶寶哭鬧時(shí)，父母可依照下列步驟確認(rèn)寶寶為何而哭：

　　1.父母應(yīng)試著辨別新生兒哭聲代表的意義。

　　2.先確認(rèn)是否尿布濕、肚子餓。

　　3.檢查身上有無(wú)起疹子、蚊子咬，或是因溫度太熱，導(dǎo)致不舒服。

　　4.觀察寶寶的表情、肢體動(dòng)作，以及量體溫，判斷有無(wú)異常。

　　5.若安撫超過(guò)15分鐘仍哭鬧不休，且食欲不好，可能是腸胃炎或其他疾病，應(yīng)盡速就醫(yī)。

　　耐心～運(yùn)用不同方式

　　究竟該如何安撫哭泣的寶寶，除了耐心以對(duì)外，父母可幫寶寶按摩，還可以通過(guò)身體的親密接觸以緩解寶寶的情緒，避免抱著搖晃且疏忽力道的拿捏而不慎傷害寶寶。父母可拿玩具或外出散步吸引寶寶以轉(zhuǎn)移注意力，讓寶寶停止哭泣。如果自覺快要失去耐心了，也不要勉強(qiáng)，應(yīng)該請(qǐng)家中其他有經(jīng)驗(yàn)的成員幫忙哄寶寶，給自己松口氣的時(shí)間，避免因自身情緒失控做出令人遺憾的事情。

　　如果安撫了很久還無(wú)法讓寶寶停止哭泣，這時(shí)最好考慮送醫(yī)，因?yàn)樵?～3個(gè)月大時(shí)，有嬰兒性腸絞痛的問(wèn)題，5～9個(gè)月大則是腸套疊的好發(fā)年紀(jì)，需要專業(yè)的兒科醫(yī)師檢查，做綜合性的評(píng)估，才能真正解決寶寶的問(wèn)題。

　　為了不讓“嬰兒搖晃癥候群”的悲劇不斷發(fā)生，父母能做的就是小心，在寶寶的頸部可自行挺直前，抱的時(shí)候務(wù)必以手掌托住其頸部，并且避免做反復(fù)在空中拋接等的危險(xiǎn)動(dòng)作，讓寶寶能在安全的環(huán)境下，健康快樂(lè)地成長(zhǎng)！

　　文/李靄芬  采訪咨詢/陳錫洲(小兒神經(jīng)科主任) 吳昌滕(兒科重癥監(jiān)護(hù)室主任)