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　　嬰兒濕疹俗稱奶癬，是2歲內寶寶的常見疾病，尤以1歲內最多，約占80%。患兒有異常過敏體質。某些食物、溫度、紫外線、日光、動物羽毛、肥皂、寒冷、濕熱，或者接觸絲織品、人造纖維都能誘發濕疹。

　　嬰兒濕疹病情遷延，還會為今后患過敏性疾病留下隱患，因此正確防護是關鍵。

　　癥狀

　　嬰兒濕疹于春季多見。皮疹大多發生在面頰、額部、眉間和頭部，嚴重時軀干四肢都有，容易反復發作。

　　最初表現為寶寶的兩頰發癢，皮膚發紅，繼而出現較密集的小米粒樣皮疹，即紅色丘疹或皰疹，后融成片，水皰破后流黃色滲出液，水干后結黃痂。皮損常常是對稱性分布。

　　由于奇癢，寶寶常煩躁不安，夜間啼哭，影響食欲、睡眠和身體發育。有的寶寶有吐奶和消化不良癥狀，大部分寶寶在一歲左右斷乳后逐漸自愈。一般隨著年齡增加而逐漸減輕，直到痊愈。

　　應對濕疹有3法

　　內用藥

　　有苯海拉明糖漿、復合維生素B、維生素C等，有繼發感染時還要加用抗生素。

　　外用藥

　　視皮膚病變狀態而定。

　　·出水糜爛或紅腫時，用2%硼酸水液或0.1%雷佛奴水溶液濕敷。

　　·滲液與糜爛消失后，外用皮質類固醇激素制劑，如濕疹霜、祛濕油、膚輕松霜等。

　　·用曲咪新乳膏為1%硝酸咪康唑、0.1%醋酸曲安奈德與0.03%硫酸新霉素的復合制劑，每日涂患處2次。

　　中藥

　　有較好的療效，且副作用少。

　　內服宜養血祛風，清熱解毒，佐以利濕。如首烏、徐長卿、蟬蛻、金銀花、烏梅、地膚子、白蘚皮、生薏米、防風、蒼術、黃芩等。

　　外用中藥輔助內服藥，有相輔相成的作用。如用金銀花10克，野菊花10克、蛇床子10克、生甘草6克。水煎，洗患處，每日2～3次。

　　預防3措施

　　措施1：純母乳喂養

　　食物是引起濕疹的重要原因。對有過敏體質的寶寶，最好的預防方法是純母乳喂養。

　　無母乳時：如果懷疑寶寶對牛奶過敏，又無母乳，可改用豆奶，或將牛奶加熱多煮些時間，使牛奶蛋白變性以減少過敏。如果添加蛋黃、魚、蝦，宜推遲到7個月以后。增添輔食時要由少到多，一種一種地添加，以便觀察寶寶對何種食物過敏。

　　已患濕疹時：避免食用魚、蝦、蟹等海產品以及刺激性較強的酸辣食物。給寶寶多吃些清淡、易消化、含有豐富維生素和礦物質的食品，如豆制品、胡蘿卜、瘦肉、綠葉蔬菜、蘋果等，調節寶寶的生理功能，減輕皮膚過敏反應。

　　措施2：注意寶寶的個人衛生

　　寶寶的房間要保持空氣通暢，保持清潔衛生，減少灰塵刺激。患濕疹期間最好把寶寶的指甲減短，或用紗布把手包起來，以防抓破皮膚引起感染。

　　措施3：避免引起皮膚刺激的各種因素

　　·洗澡時水溫不宜過熱，不要勤洗澡，不要用肥皂。

　　·濕疹重時不要洗澡，最好不洗頭、洗臉。

　　·寶寶的用具單放，專用。

　　·皮膚保持清潔，避免搔抓、日曬、風吹。

　　·對頭皮脂溢型濕疹千萬不能用肥皂水洗，只需經常涂一些植物油，使痂皮逐漸軟化，然后用梳子輕輕地梳理掉。

　　·避免曬太陽。

　　·避免毛織品、膠布和新衣服直接與皮膚接觸，這些物品上的漿糊和染料將刺激皮膚使濕疹加重。

　　·給寶寶穿柔軟透氣的棉布衣服，勤換洗尿布，勤換衣服，衣服不要穿得太厚太緊。

　　·患濕疹期間不要接種疫苗。

撰文/時毓民（復旦大學兒科醫院教授）

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