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　　“小兒秋瀉”即小兒輪狀病毒腹瀉，是導致5歲以下兒童死亡的重要疾病之一，在我國，每年大約有1000萬嬰幼兒感染輪狀病毒。小兒秋瀉嚴重影響著小兒的生命健康，已成為危害人類公共衛生與健康的重要問題。然而，國內外針對小兒秋瀉沒有快速的、有效的藥物，總體上皆是對癥治療。

　　目前，中醫藥治療小兒秋瀉大多按濕熱證論治。但重慶市名中醫歐陽作理運用散寒利濕之法治療該病，療效頗佳，不僅縮短患兒腹瀉時間，更能迅速幫助患兒恢復飲食。

　　外寒入里困脾為機

　　歐陽作理說，小兒秋瀉有如下特征：一是起病急，秋冬季多見；二是大便次數多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便，帶少量粘液；三是病初即有嘔吐，常先于腹瀉發生；四是常伴發熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯中毒癥狀；五是常并發脫水、酸中毒及電解質紊亂；六是大便檢查：鏡檢偶有少量白細胞；輪狀病毒膠體金法測試：輪狀病毒陽性。

　　他結合該病的發病時節、腹瀉特點認為，此病的病因病機是：小兒外感風寒，入里困脾，脾胃運化失常，寒濕蘊結腸道，大腸傳導失司，而致腹瀉；風寒客胃，胃氣上逆，而致嘔吐；風寒外束，故發熱。

　　疏風散寒，利濕止瀉為治

　　根據該病的病因病機，歐陽作理提出疏風散寒，利濕止瀉的治法，以自擬的芳化止瀉湯為基礎方加減治療。方中紫蘇葉、藿香辛溫散寒，芳香化濕；厚樸、法半夏燥濕理氣；茯苓、澤瀉、薏仁淡滲利濕，實大便而止瀉，麥芽運脾以護脾氣。如大便中混有粘液，小兒口干喜飲、舌苔黃，在上方中加入黃連。

　　該方藥味少，配伍合理，藥性溫和，無攻伐之藥，芳化滲濕，直指病所，又時刻從小兒生理病理出發，以麥芽護小兒稚嫩之脾胃，治病不傷體。

　　飲食調理為護

　　歐陽作理認為，小兒秋瀉病位在脾胃和小腸，除運用藥物治療外，飲食調護亦很重要，正確的飲食有助于腸道功能恢復，早日止瀉。

　　他建議：秋瀉小兒飲食宜清淡易消化，根據患兒年齡，首選米湯、米糊、粥類，可加入少量食鹽，如米湯500毫升加細鹽1.75克，隨時口服以補充流失的水分及鈉鹽。同時暫禁油膩、葷腥、水果及蔬菜，特別是粗纖維蔬菜更不宜服用。

　　以上治法僅適用于秋瀉輕、中度脫水病兒，重度脫水患兒(腹瀉10次以上，伴有皮膚干燥、彈性減弱、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、或煩躁、高熱等癥狀)，宜盡早送入醫院救治。

　　典型病例

　　吳小丫，女，9個月，2012年11月16日就診。

　　主訴：腹瀉3天。現每日腹瀉8~12次，黃色水樣便，無腐臭，無粘液，食納差，不伴嘔吐。體溫：37℃，心率：112次/分，精神可，皮膚彈性差，舌質淡紅，苔薄白略干，指紋紫顯于風關。大便檢查：黃色，水樣便，輪狀病毒：陽性。中醫辨證為寒濕瀉。治以散寒利濕止瀉。

　　方藥：紫蘇葉3克，藿香3克，厚樸2克，法半夏3克，茯苓3克，豬苓3克，澤瀉3克，薏仁3克，白豆蔻2克，麥芽4克，生甘草3克。溫水泡20分鐘，大火熬開后，改小火熬12分鐘，煎熬2次，共取汁約100毫升，分3次喂服。一日一劑。

　　同時給予飲食指導：減少奶量，暫禁水果及蔬菜，以米糊、濃米湯補充淀粉和水。服藥3天，小兒瀉止，恢復原喂養方式，食量與瀉前無明顯減少。□ 劉小利 重慶市江北區中醫院

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