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　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人群中結(jié)核感染率較高，結(jié)核感染發(fā)病后有多種表現(xiàn)形式，如發(fā)熱、咳嗽、盜汗、體重減輕、食欲減退、乏力等常見(jiàn)癥狀，而對(duì)于腹痛等一些非常見(jiàn)癥狀往往被人忽視。小兒的結(jié)核感染率隨年齡增長(zhǎng)而逐年增高，臨床上對(duì)于年齡偏大的患兒如出現(xiàn)慢性反復(fù)腹痛，或伴腹瀉、低熱、盜汗、腹部腫塊等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮腸結(jié)核的可能。

　　腸結(jié)核的一些常見(jiàn)表現(xiàn)有：

　　腹痛 為最主要癥狀，多發(fā)生于右下腹，其次為上腹或臍周，疼痛一般較輕，為隱痛或鈍痛，有時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。

　　大便習(xí)慣改變 可有腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替，以腹瀉為最常見(jiàn)，這是因?yàn)槟c道炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動(dòng)加速、排空過(guò)快以及繼發(fā)性吸收不良所致。排便一般每日2-4次，多為糊狀便，輕者僅含少量粘液，嚴(yán)重者腹瀉可每日達(dá)10余次，便中有粘液及膿液。

　　腹部腫塊 主要見(jiàn)于增生型腸結(jié)核，常見(jiàn)于右下腹，較深、固定、質(zhì)地中等，表面不平，伴有輕至中度壓痛。

　　結(jié)核中毒癥狀 有體弱、消瘦、午后低熱、夜間盜汗、食欲不振等多種癥狀。

　　綜合以上臨床表現(xiàn)，如果遇到一些年齡較大的患兒出現(xiàn)腹痛、腹部包塊等癥狀，經(jīng)過(guò)常規(guī)的抗感染、調(diào)節(jié)腸道菌群、止痛等治療仍難以緩解時(shí)應(yīng)想到腸結(jié)核的可能性，應(yīng)及時(shí)完善結(jié)核方面相關(guān)檢查以盡早明確診斷，以免延誤病情，耽誤治療時(shí)機(jī)。

　　湖南省兒童醫(yī)院感染科醫(yī)師 劉芙蓉

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