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　　有關(guān)調(diào)查顯示，我國至少約1/4的健康兒童攜帶肺炎鏈球菌(肺炎球菌)。由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的“一分鐘關(guān)注———兒童肺炎球菌疾病知識學(xué)堂全國巡講團(tuán)”成立活動(dòng)上，中國疾病預(yù)防控制中心專家呼吁，對于這種通過咳嗽、打噴嚏、說話就可以傳播的肺炎球菌疾病，抵抗力弱的5歲以下兒童應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防。

　　肺炎殺傷力超過腹瀉

　　中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光教授表示，肺炎鏈球菌性疾病嚴(yán)重危害兒童健康，已成為一個(gè)公共衛(wèi)生問題。研究表明，肺炎球菌肺炎在重癥肺炎中其比例達(dá)50%左右，在致死性肺炎中的比例可能更高。英國愛丁堡大學(xué)和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究小組在對1990年到2008年中國5歲以下幼兒的死亡原因進(jìn)行系統(tǒng)分析調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，肺炎早已取代腹瀉，成為首要“殺手”。在1到11個(gè)月的嬰兒中，46.8%的死亡緣于肺炎，而腹瀉只占8.5%。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組顧問陸權(quán)教授亦特別強(qiáng)調(diào)指出，肺炎球菌疾病的發(fā)病率和年齡有明顯的關(guān)系，5歲以下兒童和65歲以上老年人發(fā)病率很高，其中2歲以下兒童發(fā)病率最高。嬰兒剛出生時(shí)有從母體獲得的一定的抵抗力，3個(gè)月后抵抗力逐漸消失，尤其3個(gè)月-2歲的兒童，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，容易受到疾病侵襲。

　　車站、幼兒園成為傳染場所

　　肺炎球菌則是兒童社區(qū)獲得性肺炎的最主要致病菌之一。陸權(quán)教授告訴記者：“肺炎球菌廣泛存在于健康成人和兒童的鼻咽腔中，有關(guān)調(diào)查顯示，我國至少約1/4的健康兒童攜帶肺炎球菌。肺炎鏈球菌主要通過飛沫傳播。肺炎球菌攜帶者可以通過咳嗽、打噴嚏、說話，從口部或鼻部排出飛沫，而將病菌傳染給健康人；也可以通過帶菌者的污染物(如痰、鼻涕、唾液等)傳播。它的傳播途徑十分廣泛，空氣不流通、人群密集的公共場所，如車站、幼兒園、托兒所等都可能成為傳染場所。

　　曾光教授介紹說，肺炎球菌疾病是由肺炎球菌引起的一組可能引發(fā)致死、致殘嚴(yán)重后果的感染性疾病。肺炎球菌是人體上呼吸道正常定植菌，一旦潛入人體，所引發(fā)的疾病將會(huì)呈現(xiàn)多樣性。它不僅可以由鼻咽部直接入侵中耳、鼻竇、氣管支氣管、肺部等，引起黏膜性疾病；還可能經(jīng)血流播散入侵原本無菌的、與外環(huán)境無直接相通的器官組織，引起菌血癥、膿毒癥、腦膜炎、菌血癥性肺炎以及膿胸、心內(nèi)膜炎、心包炎、腹膜炎、骨關(guān)節(jié)炎等所謂侵襲性肺炎球菌疾病。

　　近9成兒童對青霉素不敏感

　　目前肺炎球菌疾病最主要的治療手段就是使用抗生素，但最新研究結(jié)果表明，以往對肺炎球菌有效的抗生素，現(xiàn)在正面臨越來越嚴(yán)重的耐藥性。而且陸權(quán)教授介紹說，是交叉耐藥和多重耐藥，這可能導(dǎo)致臨床經(jīng)驗(yàn)性抗生素常規(guī)劑量治療的失敗，引發(fā)嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致死亡，治愈后往往也會(huì)造成很多后遺癥。

　　陸權(quán)教授向記者展示的有關(guān)資料顯示，2006年-2008年國內(nèi)4家兒童醫(yī)院開展的住院肺炎流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，青霉素不敏感肺炎球菌達(dá)86%。國家細(xì)菌耐藥性監(jiān)測網(wǎng)則檢測到，兒童青霉素不敏感肺炎球菌有88.5%，成人青霉素不敏感肺炎球菌則是26.4%。

　　初期癥狀較難識別

　　除了抗生素耐藥性問題外，早期癥狀容易和其他疾病混淆也是肺炎球菌疾病的危險(xiǎn)性之一。從目前國內(nèi)臨床角度看，在其初期癥狀通常為呼吸道感染癥狀，如發(fā)燒、發(fā)寒、嘔吐、耳痛、咳嗽等，較難識別。不少患兒往往是咳嗽數(shù)日不見好轉(zhuǎn)，繼而出現(xiàn)高熱等癥狀，方才被送入專科醫(yī)院。一旦延誤治療，肺炎球菌疾病對兒童健康造成的損害有時(shí)是不可逆轉(zhuǎn)的。特別是侵襲性肺炎球菌疾病，因其早期癥狀容易和其他疾病混淆，而且肺炎鏈球菌與病毒、支原體的混合感染也很常見，在臨床上常常被低估了。

　　陸權(quán)教授還強(qiáng)調(diào)：“我們在對抗肺炎球菌疾病上一直強(qiáng)調(diào)預(yù)防重于治療的理念。對于廣大嬰幼兒家長進(jìn)行疾病教育就是一種積極的預(yù)防手段，而接種疫苗則是一種更重要的預(yù)防手段。疫苗的出現(xiàn)使人類在與病原微生物的斗爭中取得了相對主動(dòng)的地位，對肺炎球菌疾病也不例外。因?yàn)榉窝浊蚓膊∫彩强煞揽煽氐摹Ｊ澜缧l(wèi)生組織(WHO)及國內(nèi)外兒科專家均認(rèn)為，及早給孩子進(jìn)行預(yù)防接種，使寶寶獲得抵抗肺炎球菌的免疫力，是對抗兒童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。”

　　■區(qū)分小兒肺炎和感冒

　　肺炎是一種下呼吸道的炎癥性疾病，多在感冒的基礎(chǔ)上發(fā)病。鑒別它們注意從以下幾點(diǎn)入手：

　　●測體溫

　　小兒肺炎大多發(fā)熱，而且多在38℃以上，并持續(xù)2-3天以上不退，如用退熱藥只能暫時(shí)退一會(huì)兒。小兒感冒也發(fā)熱，但以38℃以下為多，持續(xù)時(shí)間較短，用退熱藥效果也較明顯。

　　●看孩子反應(yīng)

　　1.看咳嗽呼吸是否困難。小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，切不可拖延。

　　2.看精神狀態(tài)。小兒感冒時(shí)，一般精神狀態(tài)較好，能玩。小兒患肺炎時(shí)，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡、抽風(fēng)等。

　　3.看飲食。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時(shí)，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。

　　4.看睡眠。小兒感冒時(shí)，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢。

　　南方日報(bào)記者李劼

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