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　　夏季是嬰幼兒腹瀉的高發(fā)季，由于夏季天氣炎熱，細菌容易生長繁殖，以及喝水比較多，使胃液稀釋，增加胃腸負擔。專家提醒，最易發(fā)生腹瀉的年齡是兩歲以下的小孩，腹瀉造成營養(yǎng)不良，接著造成營養(yǎng)障礙，希望引起家長重視。

　　夏季腹瀉主要是細菌感染

　　腹瀉是一個兒童很常見的病，兒科發(fā)病中僅次于呼吸系統(tǒng)的病。每年的腹瀉有兩個發(fā)病高峰：一個是夏季腹瀉，以細菌感染為主；另一個是秋季腹瀉，常見病原是輪狀病毒。

　　中日友好醫(yī)院兒科主任周忠蜀介紹，一般來講，小兒腹瀉病是從兩個方面來分類的，一個是感染性的，一個是非感染性的。感染性腹瀉主要是四個方面的原因造成的：病毒感染、細菌感染、真菌感染、寄生蟲感染，其中最常見的是病毒感染，占了感染性因素里面的80%左右。另外比較常見的就是細菌感染，寄生蟲感染是一些免疫功能低下的小孩容易得的病。

　　非感染性腹瀉也是四個方面：癥狀性腹瀉、過敏性腹瀉、飲食性腹瀉及其他非感染因素造成的腹瀉。非感染類的腹瀉的致病因素就有很多了，飲食、季節(jié)改變、受涼，都可以引起。

　　大便次數(shù)多未必是腹瀉

　　要判斷這個孩子是不是腹瀉，在診斷時有沒有什么診斷的標準？周忠蜀說，前面介紹了腹瀉的定義，實際上定義就是診斷的標準。主要通過大便次數(shù)和性狀的突然改變來判斷，不是每天排便次數(shù)多就是腹瀉，一般嬰兒大便次數(shù)也就比較多。

　　假如這個小孩每天三次大便，都是成型的，我們能不能說是腹瀉？不一定說是腹瀉，要和他以前的大便進行對照，如果前面這個小孩生長發(fā)育各方面都很好，大便次數(shù)四次或者三次，這也不一定是腹瀉，但是這個小孩大便突然變成五次六次，大便變成水狀的，或者糊狀的，里面或者有血液，或者有膿了，這時候可能是腹瀉。

　　另外，平時這個小孩的大便是一天兩次，也是成型的，都是很好的，金黃色的，突然這個小孩今天的大便帶點血，或者有膿，有粘液，像鼻涕一樣的東西，這也叫腹瀉。

　　牛奶過敏性腹瀉發(fā)病增高

　　過敏性腹瀉原在西方人中常見，但現(xiàn)在國內(nèi)發(fā)病率也增高了。周忠蜀介紹，尤其是牛奶過敏，成為最常見疾病。“小孩臉上有濕疹，有腹瀉、水樣便，都是食物過敏的表現(xiàn)。甚至有一些嚴重的，大便里面有一些血絲，就像小蟲一樣的血絲，都可能是過敏因素引起的。嚴重的小孩會出現(xiàn)營養(yǎng)不良”。周忠蜀指出，飲食性腹瀉是食物對小孩不合適，吃了以后會拉肚子，假如一個很小的小孩，吃含糖量比較高的食物不消化，可能就會出現(xiàn)腹瀉。

　　長期腹瀉還影響智商

　　假如小孩腹瀉很重，脫水，如果嚴重脫水就會導(dǎo)致休克，休克以后就會危及到他的生命。這是近期的。如果是遷延性或者慢性腹瀉的小孩，會出現(xiàn)臨床營養(yǎng)不良，對小孩以后的生長發(fā)育肯定會有影響，還容易生病，容易繼發(fā)感染。

　　周忠蜀還提醒，西方人的研究發(fā)現(xiàn)，兩歲以下的小孩，如果平均每日腹瀉超過5次，在9到10歲的時候，身高比平均的身高(除了遺傳身高)會矮7個公分。另外，小孩的IQ(智商)平均要低十分。

　　不要隨便吃消炎藥

　　通常細菌感染的腹瀉適合用抗生素，但鑒于目前國內(nèi)臨床抗生素濫用問題，除了因痢疾、腸炎而出現(xiàn)的腹瀉，小兒腹瀉一般不要隨便使用使用抗生素。研究表明不論何種病原所引起的小兒腹瀉病，均伴有不同程度的正常菌群紊亂。廣東省人民醫(yī)院兒科主任何少茹介紹，腹瀉病情越重，時間越長，這種紊亂表現(xiàn)越嚴重。任何原因所致腸道菌群紊亂，都容易導(dǎo)致小兒腹瀉的發(fā)生。微生態(tài)制劑對于預(yù)防和治療小兒腹瀉具有良好作用，可以縮短急性腹瀉病程，也可以預(yù)防腹瀉的發(fā)生，尤其是抗菌素相關(guān)性腹瀉。

　　如果小孩腹瀉，一般精神、食欲沒有受到影響，小便也正常，可以在家吃一些微生態(tài)制劑，比如枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒之類的非處方藥，同時和糖鹽水，吃點稀粥爛面條，可以保持血液循環(huán)，防止脫水。

　　但是如果小孩的大便里面有膿、有血、有粘液，發(fā)燒，淚水少，尿少，拉的次數(shù)多，一定要帶他們到醫(yī)院去看。不能隨便在家里吃點消炎藥就好了，即使好了，你也是碰巧。

　　■溫馨提示

　　吃奶太多會引起腹瀉

　　對于如何預(yù)防小孩的腹瀉？中日友好醫(yī)院兒科主任周忠蜀給出了以下建議：

　　1.首先要注意飲食衛(wèi)生，在喂養(yǎng)操作上要保持清潔，奶頭衛(wèi)生，奶瓶衛(wèi)生、手衛(wèi)生，都要注意。

　　2.飲食要適量，奶太多一直吃，反而容易腹瀉，不能餓，可也不能過飽。

　　3.添加輔食一定要到位，要遵循從少到多，從單種到多種的原則。

　　4.空調(diào)房里或是晚上睡覺一定要注意肚臍的保暖，如果受涼，腸蠕動就會增加，從而引起腹瀉。

　　5.現(xiàn)在上學(xué)的孩子神經(jīng)性腹瀉比較多，這大多是因為學(xué)習(xí)壓力大、吃飯不在乎、精神緊張等造成的腸胃功能紊亂，這需要從情緒上、生活規(guī)律上進行調(diào)整，還要保證好的睡眠。

　　專題撰文南方日報記者李劼

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