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　　有人認為兒童不得肛門病，這種認識是不對的。人從剛出生時就可能患上先天性肛門病，如先天性肛門閉鎖、肛門狹窄、肛門移位等。還有一種類型是后天性肛門病，如肛周膿腫、肛瘺、肛裂、脫肛等，所以家長對兒童肛門病一定要引起重視。

　　發病原因兩大類

　　就兒童患肛門病的原因，張主任說，先天性肛門病往往是由于母親在妊娠期缺乏必要的知識，使胚胎在發育期發生障礙，導致肛門畸形。而后天性肛門病常常是因為嬰幼兒機體發育不全，抵抗力低，肛門部位很容易引起感染造成的。還有一種原因是因為嬰幼兒大腦抑制功能發育不全，肛門周圍肌群功能較弱，加上消化不良，著涼、便秘、腹瀉等誘因，易引起脫肛。

　　針對這些病因，為了減少兒童肛門病的發生，懂得必要的常識及防治知識是非常必要的。例如：母親妊娠期避免服藥及接觸放射線、有害物質等。孩子出生后要注意肛門及大便情況，因為有一種先天性肛門狹窄或閉鎖，糞便不能順暢排出而出現梗阻，如不及時治療可能危及嬰兒的生命。另外，感染性肛門病常常是由于大人護理不當，感染初期不易發覺，而得不到及時治療，等到發現時肛周膿腫已經形成了。所以嬰兒的尿布要勤換，肛門須保持清潔干爽，預防濕疹及尿布性皮炎，同時經常注意肛門有無異常，發生腹瀉及便秘及時治療，避免脫肛及膿腫的發生。

　　及時就醫很關鍵

　　需要提醒的是，兒童一旦患了肛門病要及時就醫，因為先天性肛門畸形會影響其生長發育；而肛周膿腫若不及時治療會形成肛瘺等等。且建議要到正規的專科醫院治療，否則手術、術式選擇不當會引起松弛或狹窄等并發癥，給患兒生理及心理都會造成很大傷害。

　　嬰兒和新生兒免疫功能低下，肛管短淺皮膚粘膜嬌嫩，排便次數多，容易擦傷粘膜，引起隱窩底部肛腺感染及隱窩炎，擴散至肛周間隙引起肛周膿腫。早期在肛周皮下組織內往往會出現豌豆或蠶豆大硬結、紅腫、觸痛，紅腫范圍漸漸擴大形成膿腫，這時候孩子哭鬧不安，有時還伴有發熱。專家指出，在膿腫浸潤期是可以通過保守方法治愈的，如藥物熏洗坐浴、外敷藥膏及全身抗炎對癥治療等。如果膿腫一旦形成波動，最好選擇不損傷肛竇及括約肌、一次性治愈小兒肛周膿腫的手術方法，可以有效地避免后遺肛瘺的形成，重要的是保護了肛門功能的完整性。

　　合理飲食防便秘

　　現在因便秘來就診的兒童越來越多，主要是因為兒童飲食結構不合理及排便習慣不良造成的。孩子飲水量少，多不愿吃蔬菜粗糧等纖維素多的食物，造成糞便干結。加上兒童多為意識性排便，而非定時定式的規律性排便，因此易造成便秘。在治療上，首先要排除器質性疾病，同時關鍵在于家長要幫助孩子養成規律性的排便習慣，1-2天排便一次，每次3-5分鐘，注意力集中，勿貪玩。平時可以飲用兒童蜂蜜潤腸通便，酸奶中的益生菌也有益于腸道功能的調節。如果飲食調節和排便調節不理想，再考慮選擇一些針對兒童的沒有副作用的藥物。

　　孕期提防有害物

　　先天性肛門直腸畸形，是由于妊娠期胚胎發育異常引起的，包括肛門或直腸狹窄、肛門直腸閉鎖、會陰裂、肛門后竇道等。畸形常合并有瘺管，男孩易形成直腸膀胱瘺、尿道瘺、會陰瘺；女孩易形成直腸陰道瘺、前庭瘺、會陰瘺。專家強調，懷孕兩個月時是肛門發育的關鍵時期，畸形發生率約為1：5000。所以提醒孕婦妊娠期避免接觸放射線、藥物、農藥及有毒有害物質。

　　由于小兒肛門直腸周圍組織發育不健全，盆底肌肉松弛，肛門周圍肌群如括約肌、肛提肌功能較弱，容易造成直腸與周圍組織脫離而發生直腸脫垂。在治療時，小兒直腸脫垂有自愈傾向，應以保守治療為主。生活中，糾正造成脫垂的因素，如腹瀉、便秘，排便習慣不良、久蹲、著涼等，注意改善營養，生活規律化，培養定時排便的好習慣。同時，加強局部處理，如溫水坐浴，多做提肛運動。再配合針灸和藥物治療，隨著身體發育和強健，孩子直腸脫垂的現象可以逐漸消失和好轉。本報記者 朱曉京 胡曉震

　　專家檔案

　　張欣，沈陽市肛腸醫院小兒肛門病科主任

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