很多小兒有便秘的問(wèn)題，解便困難，便狀如“羊屎”，甚至便中帶血。小兒很難受，家長(zhǎng)很心疼。便秘問(wèn)題，病位在大腸。因腸腑為傳導(dǎo)之官，司傳導(dǎo)糟粕。又因?yàn)楸阍镫y解，多兼喜辛熱、少疏果、熱病后、小便赤、面紅赤、舌苔黃。因此，便秘小兒是大腸熱癥。

　　襁褓小兒，便秘也不少，與缺少母乳，以奶粉為主食有關(guān)。幼兒便秘，與缺少蔬果有關(guān)，以精細(xì)食物為主，缺纖維素所致。

　　一天，一患兒因便秘，便中帶血而上肛腸科診治，謂為肛裂。轉(zhuǎn)到我科診治，謂肛裂為繼發(fā)，便秘為動(dòng)因。予清熱潤(rùn)腸通便法，疏處方為：知母6克、黃芩6克、厚樸6克、肉蓯蓉10克、生大黃6克、生甘草9克，水煎服6劑，便秘緩解，便血自然消除。

　　另日，一患兒訴經(jīng)常便秘，常3~5天一解。平時(shí)貪玩，常忍便，又不愛吃蔬菜和水果，愛吃肉類，口氣重濁。囑多吃蔬果，如火龍果、哈密瓜以及綠色蔬菜。再開處方：麻仁軟膠囊，劑量可以按效果自行調(diào)整，小兒不會(huì)吞服可以切破沖服。

　　麻仁丸組成為：麻仁、白芍、枳實(shí)、大黃、厚樸、杏仁，方劑來(lái)自漢代醫(yī)家張仲景《傷寒論》。流傳至今的經(jīng)典方劑，療效卓著，從而感嘆祖國(guó)醫(yī)學(xué)之源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。

　　又一日，接診一襁褓小兒，牛奶喂養(yǎng)，腹脹，解便困難。治療需要理氣導(dǎo)滯、清熱通腑，方劑予以：沉香3克、木香6克、厚樸6克、炒萊菔子9克、炒牽牛子6克，選用免煎顆粒劑開水沖服，以便攜帶和調(diào)配。

　　有些小兒因發(fā)熱正在吃藥打針，又伴有大便秘結(jié)，舌苔黃，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是肺熱兼腸熱，這個(gè)時(shí)候加服中藥以清熱通下，對(duì)感染的恢復(fù)很有作用，稱為“釜底抽薪”法。中成藥黃梔花口服液的組成是：黃芩、金銀花、梔子、大黃，可以看出其方意來(lái)自宋代醫(yī)書《太平惠民和劑局方》中所載“涼膈散”的組方意圖，包含有清肺熱瀉腸熱的配伍意義，用于小兒外感熱證，癥見發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛、心煩、口渴、大便干結(jié)、小便短赤等。可見許多現(xiàn)代中成藥都與古方一脈相承，從中揭示繼承與創(chuàng)新的關(guān)系。

　　便秘首選食療，如涼水蜂蜜、玉米汁、紅蘋果泥、油脂、蔬菜湯等。可以配合腹部按摩。

　　下面開一張一般服用的清腸熱方，適合便少、口唇紅赤，不妨試試無(wú)礙(以6歲為例)：藿香6克、黃連1克、知母6克、淡竹葉10克、厚樸6克、炒山楂12克、生甘草6克。常用成藥為：一清膠囊、清開靈顆粒、黃連上清丸。單方為：黃連、炒牽牛子。

　　(作者陳捷系溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師)