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　　最近碰到很多睪丸萎縮的孩子，追溯病因竟然都是嵌頓疝惹的禍，倒回許多年前我們對嵌頓疝的危害主要強調(diào)“引起腸管壞死、腸梗阻”，沒有特別提醒對睪丸的損害。許多專業(yè)小兒外科醫(yī)生都知道，多年疝氣病史的孩子即使做了手術(shù)，有疝氣這一邊的睪丸往往都比對側(cè)睪丸明顯偏小，質(zhì)地也較差。

　　臨床上碰到的嵌頓疝毀壞睪丸的情況大致有以下幾種：一是急性精索血管壓迫導(dǎo)致睪丸缺血壞死，這種睪丸急診手術(shù)時就得切除。二是急診手術(shù)時見到睪丸尚未完全缺血壞死，但手術(shù)后仍然逐漸萎縮，最終不得不再次手術(shù)切除萎縮睪丸。三是至少一次嵌頓的疝氣但手法復(fù)位成功，或者是反復(fù)多次發(fā)作的難回復(fù)的腹股溝斜疝，有的還沒做疝氣手術(shù)就發(fā)現(xiàn)這一邊的睪丸逐漸變小甚至消失。

　　泌外醫(yī)生建議，從日益增多的睪丸萎縮患兒得到教訓(xùn)，建議小兒腹股溝斜疝及早手術(shù)為上策。具體而言，進出自由的疝氣，超過半歲者可考慮手術(shù)。難還納的疝氣，不拘泥于半歲，酌情早日手術(shù)。只要發(fā)生過嵌頓的疝氣，無論是自行還納還是手法復(fù)位，都要盡早一周內(nèi)手術(shù)。

　　簡而言之：早做幾個疝氣，少丟一個睪丸。

　　武漢同濟醫(yī)院 張文

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