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　　專訪專家：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會主任委員、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副院長 任東林教授

　　樂樂才四個月大，從出生起喝奶就吐，經(jīng)常連續(xù)多天不排便，肚子也越來越脹，父母嚇壞了，抱著樂樂四處求醫(yī)，可總是稍有好轉(zhuǎn)后沒多久又開始便秘，光吃不拉，長期靠開塞露排便。專家提醒，如果幼兒經(jīng)常連續(xù)5-7天便秘，腹部鼓脹、大便奇臭，同時伴有嘔吐腹瀉，甚至發(fā)育遲緩，建議排查是否患有巨結(jié)腸，如果有則應(yīng)盡快到專業(yè)醫(yī)院手術(shù)治療。

　　新生兒先天性巨結(jié)腸最常見

　　據(jù)中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會主任委員、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副院長任東林教授介紹，樂樂所患為先天性巨結(jié)腸。先天性巨結(jié)腸是小兒外科最常見的消化道畸形之一，發(fā)病率為1/2000-1/5000，以男性多見。其發(fā)病原因與遺傳因素以及胚胎發(fā)育過程中孕婦發(fā)生感染、用藥不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

　　巨結(jié)腸由于發(fā)病的腸管沒有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，因而長期處于痙攣狹窄狀態(tài)，不能正常地蠕動和排便，糞便、腸氣蓄積堵塞在近端結(jié)腸，致使該段結(jié)腸擴(kuò)張、肥大，因此叫“巨結(jié)腸”。

　　患兒便秘腹脹，失治死亡率高

　　任教授介紹，絕大多數(shù)的巨結(jié)腸寶寶，在出生后48小時或更長時間內(nèi)沒有胎糞，繼而出現(xiàn)頑固性便秘、嘔吐及腹脹腹瀉，發(fā)生腸梗阻。嘔吐物含有膽汁或糞便樣液體；肚子脹大，為全腹膨脹，有的極度膨脹，肚皮發(fā)亮。必須借助灌腸等方式輔助排便，但數(shù)日后便秘、腹脹、嘔吐又出現(xiàn)。少數(shù)患兒的癥狀一開始是隱匿性的，沒有明顯表現(xiàn)。

　　由于反復(fù)發(fā)作，患兒多出現(xiàn)體重不增。如果放任不管，患兒會因營養(yǎng)不良或劇烈腹脹造成腸穿孔、腹膜炎、敗血癥，病情會迅速惡化，最終死亡。多方資料報道顯示，假如沒有治療，巨結(jié)腸患兒6個月內(nèi)死亡率達(dá)50%-70%。

　　確診后須做手術(shù)

　　任教授告訴記者，一旦確診為先天性巨結(jié)腸，應(yīng)趁早進(jìn)行巨結(jié)腸根治手術(shù)。國內(nèi)外常用的手術(shù)方式、方法很多，但最終目的都是切除病變痙攣腸段，以恢復(fù)局部正常腸蠕動、消除腹脹，能夠自主排便。多數(shù)患兒手術(shù)后效果滿意，經(jīng)過較短時間的恢復(fù)，可以正常進(jìn)奶，腹脹消失，讓孩子能自主排便，生長發(fā)育可達(dá)正常同齡兒水平。

　　但他也坦言，雖然目前手術(shù)對嬰幼兒的生長發(fā)育沒有影響，但對肛門功能有一定影響，術(shù)后可能遺留問題較多，這與患兒本身的肛腸功能發(fā)育情況以及手術(shù)醫(yī)生的操作水平均有關(guān)系，因此建議病人選擇有一定技術(shù)水準(zhǔn)的?？漆t(yī)院就診手術(shù)，以免后期處理困難。

　　■摸一摸

　　家長可摸到

　　患兒腹部存在糞塊

　　專家提醒，如果懷疑患有先天性巨結(jié)腸，家長可以自己先摸摸孩子腹部。一般先天性巨結(jié)腸患兒可在左下腹摸到巨大的糞塊存在。而醫(yī)生用手指做肛門檢查時，也會發(fā)現(xiàn)孩子的肛門特別緊，直腸內(nèi)不含糞塊，但手指抽出時會有大量氣體及糞便噴出。除此之外，醫(yī)生還可以輔以放射線鋇劑灌腸攝影、肛門直腸壓力測定及直腸切片檢查來確診。■新快報記者 余錦境 通訊員 簡文楊

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