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　　雖然每個孩子的生長發育速度都不一樣，但大部分都遵循一個基本的時間軌道。如果寶寶明顯比同齡人長得慢，就要警惕了。

　　寶寶長得慢是怎么回事呢？有可能寶寶是“晚長型”，但也有可能是生長遲緩了。怎樣判斷孩子是“晚長型”還是生長遲緩呢？

　　今天中山大學孫逸仙紀念醫院兒科內分泌專科主任梁立陽，為大家講解孩子生長發育遲緩的問題。梁立陽主任是中山大學孫逸仙紀念醫院兒科內分泌專科副主任醫師，擅長診治兒童矮小癥、營養不良、兒童肥胖癥等疾病。

　　問：梁主任，到底怎樣去判斷孩子是否生長發育遲緩呢？

　　梁立陽：判斷孩子的生長發育遲緩呢，分兩個方面：一個是我們的家長自己的一個判斷，還有一個是醫生的判斷。作為爸爸媽媽來講，主要是根據孩子在他同齡的孩子當中的一個排位情況。即：如果我的孩子上小學一年級，他在班級里面是倒數第一名的，或者是在同一個年級里面，已經是倒數的三到五名的，那么可能我的孩子就會出現一個生長遲緩了。如果還有一些家長如果是比較細心的，會每一年幫孩子量身高量體重，那么我可以建議我們的爸爸媽媽們，去翻一下孩子的生長記錄，如果是發現這個孩子每一年的生長速度非常慢，所謂的慢，在醫學上來講就是不超過4-5公分，那就提示我們的孩子可能出現了一個生長遲緩了。舉個例子，比如說今年暑假的時候量過孩子是110cm，但去年暑假時已經有108cm了，說明這一年孩子的生長是出了問題的。當然，不同的年齡會有一個不同的判斷標準，我剛才講的4-5公分是兒童期的標準，如果孩子只有1歲到2歲，那么要求他的身高是一年要增長7-10公分的；如果孩子是在青春期，一年的生長速度也要8-10公分。如果達不到這樣的生長速度，就說明孩子的生長有障礙或者發生生長遲緩。這時就建議你到醫院找醫生，醫生會按按標準曲線來判斷。如果這個孩子低于，我們叫同性別、同年齡的孩子負兩個標準差或第三百分位，這是非常繞口的一個醫學名詞，那么我們也可以告訴家長，你的孩子可能出現了生長遲緩。

　　問：您在臨床上見到生長遲緩的孩子多嗎？

　　梁立陽：一般來講從正常人群的比例，生長遲緩的孩子大概占平均3%左右。也就是說大概100個孩子里面，會有2-3個孩子是生長遲緩的。因為我們這個專科，是非常關注生長遲緩的孩子，這也是我們小兒內分泌專科的一個特色。所以來到我們專科，診治生長遲緩的孩子還是比較多的。

　　問：大概一周會遇到幾個生長遲緩的孩子呢？

　　梁立陽：簡單打個比方：我一個早上的門診平均會看20-30個孩子，那這20-30個孩子當中，因為生長遲緩前來就診的可能會占到接近一半這樣的一個比例。也就是說一次的門診可能會碰到十幾個生長遲緩的孩子，一周如果出三、四次門診的話，就會碰到幾十個這樣的孩子。

　　問：很多家長就覺得生長遲緩不要緊，他可能會在以后的生長過程中恢復過來，是這樣子的嗎？

　　梁立陽：應該講這個理解上面是有偏差和誤區的。孩子的生長遲緩從醫學分析來講有非常多的原因。可能有幾十種原因，都會導致我們的孩子生長速度減慢，不同的原因導致孩子的后果，也是不一樣的。其中，只有一種，我們醫學上叫做體質性的生長遲緩，才是通常老百姓所講的那種晚長型。而且多數晚長型的孩子，家族里面會有這樣的特征：比如說孩子的爸爸也是有這樣的情況，小的時候一直很矮，到了初中、高中才開始躥個。如果家族里面都沒有這樣的一個情況，或者現在孩子和同齡人身高偏差特別多的時候，我覺得家長不要盲目地以為孩子就是屬于晚長型的，最好去醫院讓醫生評估一下。如果是做了些相關的檢查，都表示孩子內分泌是沒有問題的，你才可以放心地等待；否則，很多孩子都是因為這樣錯過最佳生長追趕期，導致終生矮小。我們每一年寒假暑假，都會接診很多這樣的患者，非常遺憾。

　　問：所以說如果發現孩子有生長遲緩，還是要及時去就醫這樣子嗎？

　　梁立陽：是的。我們醫生建議最好是，一發現孩子明顯的比其他同齡人落后，就要去就診評估，越早越好。

　　問：也有這樣的一群家長，一發現孩子長得慢了一點，就馬上給他補鈣、補鋅、補鐵等，那這樣子做也是一種方法嗎？

　　梁立陽：應該講這樣做是不科學的。我剛才講這孩子生長速度慢下來了，原因非常復雜，微量元素的不平衡和缺乏，只是生長遲緩的一個非常小的原因。比如說缺鋅，的確是會引起我們的孩子生長遲緩，但也有可能是其他的原因造成的，比如孩子內分泌出了問題。如果只是盲目地補鋅、補鈣，那么很容易耽誤孩子的病情，錯過一個最佳的治療時機。

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