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　　5月20日，由羊城晚報、廣州金絲帶主辦的《溫情廣州為愛光頭·圓夢癌癥兒童》大型公益活動在廣州正佳廣場隆重舉行，40多名愛心人士現場剃發，力撐正在接受治療的癌癥兒童。據了解，活動從5月2日在廣州拉開序幕以來，已有76名愛心人士“為愛光頭”。

　　在大多數人看來，腫瘤似乎就是與成年人、老年人沾邊的惡魔。其實，惡魔的手也會伸向可愛的孩子。近年來，兒童腫瘤發病率不斷攀升，資料顯示：我國每年有3萬名左右兒童被診斷為惡性腫瘤，廣州各大醫院每年收治的患兒超過1500人。據介紹，小兒時期的惡性腫瘤以白血病、腦腫瘤、淋巴瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤等居多。

　　很多家長每當得知自己孩子患此重癥，都會覺得孩子沒得治了。然而，真實的現狀是：隨著醫學的不斷進步，兒童癌癥的治愈率也在不斷提高，只要及早治療，大部分的患兒最終都能像普通兒童一樣生活、成長。

　　A小兒白血病

　　提醒1

　　讓孩子遠離有害化學物質

　　白血病俗稱“血癌”，是兒童最常見的惡性腫瘤，居兒童腫瘤發病的首位(30%)，多見于2-8歲。

　　“為什么我的孩子會患上白血病？”幾乎每個患兒家長都會這樣問醫生。中山大學附屬第一醫院兒科血液專科副主任醫師柯志勇說，從白血病患兒的整體來講，有外因也有內因。從外因講首先就是接觸了有毒物質，如劣質家具、裝修材料中含有有害的化學物質(氡、甲醛、苯、氨、苯乙烯等)。有調查顯示，80%白血病與環境污染有關。其次，接觸放射線、電磁輻射等。內因方面也不容忽視，比如病毒感染。有研究認為，EB病毒有可能是促發白細胞變異的一個誘因。

　　那么，如何才能預防孩子患上白血病呢？柯主任認為，首先要遠離上述誘因，在裝修新房、購買家具時要嚴把材料關。值得注意的是，沒聞到異味不代表房間沒有空氣污染。當你聞到異味時，家里的甲醛含量可能已經超過5倍了，而超過10倍對孩子來說就是一個危險信號。

　　此外，免疫功能低下、抵抗力減弱，孩子就容易感染各種病毒細菌，容易促發細胞的基因突變。所以，家長應從營養、運動、睡眠等方面給孩子做好護理，預防孩子頻繁感染病毒。

　　提醒2

　　白血病容易與類風濕混淆  

　　發熱是兒童白血病最常見的首發癥狀，經常發燒，甚至持續低燒，家長一開始還以為孩子只是感冒，但接下來，孩子又出現面色蒼白、關節疼痛等。這些癥狀很容易被誤診為“類風濕關節炎”。

　　柯主任說，發熱、關節疼痛，查血常規也發現異常，這些跟類風濕關節炎很相似，有時會被誤診為類風濕關節炎，而按照類風濕關節炎的治療原則，使用激素，也能緩解白血病的病情，這樣一來就會耽誤白血病的治療，以至于出現肝脾腫大(肚子大)，繼發反復感染、消瘦才懷疑是白血病。

　　“在診斷白血病時，最重要的是做骨髓檢查。”柯主任說，“雖然血常規檢查可以發現白細胞增多，但這還不足以診斷白血病，只有做了骨髓穿刺才能確診。”但是一聽說要做骨髓穿側，很多家長就特別擔心做這個檢查對孩子損傷大。其實，做穿刺抽骨髓很簡單，在門診就可以做，用頭皮針(靜脈注射的針頭)刺進孩子的胸骨上，抽取0.2毫升的骨髓即可，完全不用麻醉。

　　提醒3

　　小兒白血病大多可治愈    

　　孩子患上白血病，大多數人以為即便是骨髓移植后，常常也是“人財兩空”。其實，這是一個很大的誤區。兒科血液病專家稱，兒童白血病，尤其是急性淋巴細胞性白血病(簡稱急淋)，通過半年左右的化療，有70%-80%是可以徹底治愈的，而且大多數白血病患兒并不需要進行骨髓移植。

　　兒童急性白血病主要分為兩類，即急性淋巴細胞性白血病(急淋)和急性髓性白血病。其中，急淋約占80%，急性髓性白血病占20%。

　　但這還只是簡單的分類，白血病還需要準確的分型(這一點很重要，分型不同，治療方案就不同，否則就很容易導致治療失敗，導致復發)，然后進行“常規的化療”。柯主任說，以兒童急淋為例，分為標危、中危和高危，其中前兩者占到70%以上，通常只有部分高危患者才需要進行骨髓移植。“也就是說， 大多數兒童急淋患者不需要進行骨髓移植。”

　　由于大多數兒童白血病是急淋，對化療很敏感，癌細胞容易殺滅，所以只要及時發現、及時治療，兒童白血病大多數是完全可以治愈。治愈后的患兒可以跟正常兒童一樣生活、上學，長大后可以正常結婚，絕大多數可以正常生育。

　　B腎母細胞瘤

　　腎母細胞瘤是小兒時期相對常見的惡性腫瘤。腎母細胞瘤實際上是從胚胎的一些細胞惡變形成的，從腎臟里慢慢生長，常常會在孩子2-5歲被發現。如果家長平時注意摸孩子的肚子，或者定期帶孩子到醫院做做健康體檢，有經驗的醫生簡單摸摸孩子的腹部，也能及早發現腎母細胞瘤。

　　強強2歲，媽媽給他洗澡的時候，發現孩子的肚子左側比較鼓，于是帶孩子到醫院做檢查。一檢查，竟發現孩子左側鼓起來的那個包是腎母細胞瘤，直徑超過10厘米。 

　　暨南大學附屬第一醫院小兒科主任張愛民說，對于腎母細胞瘤，目前的治療辦法是手術切除。一般來說，常見的做法是化療→手術→化療。 

　　原則上講，當腫瘤不是特別大，直徑在4-5厘米以下，基本上術前用很少的化療藥物，就可以直接手術了。另一種情況是，腫瘤比較大，需要先打化療，然后再切除這個腫瘤。 

　　腎母細胞瘤的預后在兒童腫瘤中是相當不錯的。一般來講，總體上有80%的治愈率，盡管大部分患兒手術后只有一個腎臟，但患兒也能夠生活得很好。     

　　值得強調的是，越早發現，治療的效果越好。只不過，早期發現不太容易，因為它是長在腹腔里。早發現孩子的腎母細胞瘤最關鍵的是家長平時多觀察孩子，最好能夠定期給孩子做體檢。一般來說，經驗豐富的醫生，摸摸腹部，就能夠發現一些端倪。 

　　Tips

　　留意兒童腫瘤的蛛絲馬跡

　　由于臨床癥狀和一些常見病非常相似，兒童腫瘤很容易被誤診。家長平時要注意孩子的一些細微癥狀變化，一旦發現有可疑，立刻帶孩子到醫院檢查。

　　1.持續低燒。一般感冒、肺炎發燒，幾天就會好。但是，倘若不明原因發燒持續2周以上還不好，特別是經抗病毒、抗生素治療無效的，應及早就診。

　　2.淋巴結腫大。淋巴結腫大長時間下不去，脖子上有很多淋巴結，或淋巴結短時間增大，要警惕腫瘤可能。

　　3.可觸及的腫塊。在孩子頸部、腋下、腹股溝、腹部、后腰部等一旦發現腫塊，須查明原因。

　　4.不明原因的臉色蒼白、出血。常伴有倦怠、食欲缺乏、貧血等現象，或出現不明原因的出血(如牙齦出血)、皮膚出血點或淤斑，需要盡快去醫院血液科檢查。

　　5.疼痛。較長期的持續性或間歇性的疼痛，如頭痛、腹痛、關節痛等，應及早檢查。文/羊城晚報記者  張華  通訊員  李紹斌  溫志勤

　　受訪專家/中山大學附屬第一醫院兒科血液專科副主任醫師 柯志勇

　　         暨南大學附屬第一醫院小兒科主任 張愛民  

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