5月20日，由羊城晚報(bào)、廣州金絲帶主辦的《溫情廣州為愛光頭·圓夢(mèng)癌癥兒童》大型公益活動(dòng)在廣州正佳廣場(chǎng)隆重舉行，40多名愛心人士現(xiàn)場(chǎng)剃發(fā)，力撐正在接受治療的癌癥兒童。據(jù)了解，活動(dòng)從5月2日在廣州拉開序幕以來(lái)，已有76名愛心人士“為愛光頭”。

　　在大多數(shù)人看來(lái)，腫瘤似乎就是與成年人、老年人沾邊的惡魔。其實(shí)，惡魔的手也會(huì)伸向可愛的孩子。近年來(lái)，兒童腫瘤發(fā)病率不斷攀升，資料顯示：我國(guó)每年有3萬(wàn)名左右兒童被診斷為惡性腫瘤，廣州各大醫(yī)院每年收治的患兒超過(guò)1500人。據(jù)介紹，小兒時(shí)期的惡性腫瘤以白血病、腦腫瘤、淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等居多。

　　很多家長(zhǎng)每當(dāng)?shù)弥约汉⒆踊即酥匕Y，都會(huì)覺得孩子沒得治了。然而，真實(shí)的現(xiàn)狀是：隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，兒童癌癥的治愈率也在不斷提高，只要及早治療，大部分的患兒最終都能像普通兒童一樣生活、成長(zhǎng)。

　　A小兒白血病

　　提醒1

　　讓孩子遠(yuǎn)離有害化學(xué)物質(zhì)

　　白血病俗稱“血癌”，是兒童最常見的惡性腫瘤，居兒童腫瘤發(fā)病的首位(30%)，多見于2-8歲。

　　“為什么我的孩子會(huì)患上白血病？”幾乎每個(gè)患兒家長(zhǎng)都會(huì)這樣問醫(yī)生。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科血液專科副主任醫(yī)師柯志勇說(shuō)，從白血病患兒的整體來(lái)講，有外因也有內(nèi)因。從外因講首先就是接觸了有毒物質(zhì)，如劣質(zhì)家具、裝修材料中含有有害的化學(xué)物質(zhì)(氡、甲醛、苯、氨、苯乙烯等)。有調(diào)查顯示，80%白血病與環(huán)境污染有關(guān)。其次，接觸放射線、電磁輻射等。內(nèi)因方面也不容忽視，比如病毒感染。有研究認(rèn)為，EB病毒有可能是促發(fā)白細(xì)胞變異的一個(gè)誘因。

　　那么，如何才能預(yù)防孩子患上白血病呢？柯主任認(rèn)為，首先要遠(yuǎn)離上述誘因，在裝修新房、購(gòu)買家具時(shí)要嚴(yán)把材料關(guān)。值得注意的是，沒聞到異味不代表房間沒有空氣污染。當(dāng)你聞到異味時(shí)，家里的甲醛含量可能已經(jīng)超過(guò)5倍了，而超過(guò)10倍對(duì)孩子來(lái)說(shuō)就是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)。

　　此外，免疫功能低下、抵抗力減弱，孩子就容易感染各種病毒細(xì)菌，容易促發(fā)細(xì)胞的基因突變。所以，家長(zhǎng)應(yīng)從營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠等方面給孩子做好護(hù)理，預(yù)防孩子頻繁感染病毒。

　　提醒2

　　白血病容易與類風(fēng)濕混淆  

　　發(fā)熱是兒童白血病最常見的首發(fā)癥狀，經(jīng)常發(fā)燒，甚至持續(xù)低燒，家長(zhǎng)一開始還以為孩子只是感冒，但接下來(lái)，孩子又出現(xiàn)面色蒼白、關(guān)節(jié)疼痛等。這些癥狀很容易被誤診為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。

　　柯主任說(shuō)，發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛，查血常規(guī)也發(fā)現(xiàn)異常，這些跟類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很相似，有時(shí)會(huì)被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而按照類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則，使用激素，也能緩解白血病的病情，這樣一來(lái)就會(huì)耽誤白血病的治療，以至于出現(xiàn)肝脾腫大(肚子大)，繼發(fā)反復(fù)感染、消瘦才懷疑是白血病。

　　“在診斷白血病時(shí)，最重要的是做骨髓檢查。”柯主任說(shuō)，“雖然血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，但這還不足以診斷白血病，只有做了骨髓穿刺才能確診。”但是一聽說(shuō)要做骨髓穿側(cè)，很多家長(zhǎng)就特別擔(dān)心做這個(gè)檢查對(duì)孩子損傷大。其實(shí)，做穿刺抽骨髓很簡(jiǎn)單，在門診就可以做，用頭皮針(靜脈注射的針頭)刺進(jìn)孩子的胸骨上，抽取0.2毫升的骨髓即可，完全不用麻醉。

　　提醒3

　　小兒白血病大多可治愈    

　　孩子患上白血病，大多數(shù)人以為即便是骨髓移植后，常常也是“人財(cái)兩空”。其實(shí)，這是一個(gè)很大的誤區(qū)。兒科血液病專家稱，兒童白血病，尤其是急性淋巴細(xì)胞性白血病(簡(jiǎn)稱急淋)，通過(guò)半年左右的化療，有70%-80%是可以徹底治愈的，而且大多數(shù)白血病患兒并不需要進(jìn)行骨髓移植。

　　兒童急性白血病主要分為兩類，即急性淋巴細(xì)胞性白血病(急淋)和急性髓性白血病。其中，急淋約占80%，急性髓性白血病占20%。

　　但這還只是簡(jiǎn)單的分類，白血病還需要準(zhǔn)確的分型(這一點(diǎn)很重要，分型不同，治療方案就不同，否則就很容易導(dǎo)致治療失敗，導(dǎo)致復(fù)發(fā))，然后進(jìn)行“常規(guī)的化療”。柯主任說(shuō)，以兒童急淋為例，分為標(biāo)危、中危和高危，其中前兩者占到70%以上，通常只有部分高危患者才需要進(jìn)行骨髓移植。“也就是說(shuō)， 大多數(shù)兒童急淋患者不需要進(jìn)行骨髓移植。”

　　由于大多數(shù)兒童白血病是急淋，對(duì)化療很敏感，癌細(xì)胞容易殺滅，所以只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，兒童白血病大多數(shù)是完全可以治愈。治愈后的患兒可以跟正常兒童一樣生活、上學(xué)，長(zhǎng)大后可以正常結(jié)婚，絕大多數(shù)可以正常生育。

　　B腎母細(xì)胞瘤

　　腎母細(xì)胞瘤是小兒時(shí)期相對(duì)常見的惡性腫瘤。腎母細(xì)胞瘤實(shí)際上是從胚胎的一些細(xì)胞惡變形成的，從腎臟里慢慢生長(zhǎng)，常常會(huì)在孩子2-5歲被發(fā)現(xiàn)。如果家長(zhǎng)平時(shí)注意摸孩子的肚子，或者定期帶孩子到醫(yī)院做做健康體檢，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生簡(jiǎn)單摸摸孩子的腹部，也能及早發(fā)現(xiàn)腎母細(xì)胞瘤。

　　強(qiáng)強(qiáng)2歲，媽媽給他洗澡的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)孩子的肚子左側(cè)比較鼓，于是帶孩子到醫(yī)院做檢查。一檢查，竟發(fā)現(xiàn)孩子左側(cè)鼓起來(lái)的那個(gè)包是腎母細(xì)胞瘤，直徑超過(guò)10厘米。 

　　暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒科主任張愛民說(shuō)，對(duì)于腎母細(xì)胞瘤，目前的治療辦法是手術(shù)切除。一般來(lái)說(shuō)，常見的做法是化療→手術(shù)→化療。 

　　原則上講，當(dāng)腫瘤不是特別大，直徑在4-5厘米以下，基本上術(shù)前用很少的化療藥物，就可以直接手術(shù)了。另一種情況是，腫瘤比較大，需要先打化療，然后再切除這個(gè)腫瘤。 

　　腎母細(xì)胞瘤的預(yù)后在兒童腫瘤中是相當(dāng)不錯(cuò)的。一般來(lái)講，總體上有80%的治愈率，盡管大部分患兒手術(shù)后只有一個(gè)腎臟，但患兒也能夠生活得很好。     

　　值得強(qiáng)調(diào)的是，越早發(fā)現(xiàn)，治療的效果越好。只不過(guò)，早期發(fā)現(xiàn)不太容易，因?yàn)樗情L(zhǎng)在腹腔里。早發(fā)現(xiàn)孩子的腎母細(xì)胞瘤最關(guān)鍵的是家長(zhǎng)平時(shí)多觀察孩子，最好能夠定期給孩子做體檢。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，摸摸腹部，就能夠發(fā)現(xiàn)一些端倪。 

　　Tips

　　留意兒童腫瘤的蛛絲馬跡

　　由于臨床癥狀和一些常見病非常相似，兒童腫瘤很容易被誤診。家長(zhǎng)平時(shí)要注意孩子的一些細(xì)微癥狀變化，一旦發(fā)現(xiàn)有可疑，立刻帶孩子到醫(yī)院檢查。

　　1.持續(xù)低燒。一般感冒、肺炎發(fā)燒，幾天就會(huì)好。但是，倘若不明原因發(fā)燒持續(xù)2周以上還不好，特別是經(jīng)抗病毒、抗生素治療無(wú)效的，應(yīng)及早就診。

　　2.淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)腫大長(zhǎng)時(shí)間下不去，脖子上有很多淋巴結(jié)，或淋巴結(jié)短時(shí)間增大，要警惕腫瘤可能。

　　3.可觸及的腫塊。在孩子頸部、腋下、腹股溝、腹部、后腰部等一旦發(fā)現(xiàn)腫塊，須查明原因。

　　4.不明原因的臉色蒼白、出血。常伴有倦怠、食欲缺乏、貧血等現(xiàn)象，或出現(xiàn)不明原因的出血(如牙齦出血)、皮膚出血點(diǎn)或淤斑，需要盡快去醫(yī)院血液科檢查。

　　5.疼痛。較長(zhǎng)期的持續(xù)性或間歇性的疼痛，如頭痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛等，應(yīng)及早檢查。文/羊城晚報(bào)記者  張華  通訊員  李紹斌  溫志勤

　　受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科血液專科副主任醫(yī)師 柯志勇

　　         暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒科主任 張愛民