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　　【核心提示】

　　這幾天，各大醫(yī)院內(nèi)科、兒科和中醫(yī)科因咳嗽就診的病人非常多，有的是連著幾天咳嗽無(wú)法入睡，有的是感冒后咳嗽了一個(gè)月也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

　　專家解釋，咳嗽其實(shí)是人體自身的一種保護(hù)性反射，也是很多疾病的癥狀。由于疾病不同、咳嗽類型不同，治療方法也有所區(qū)別。

　　所以市民一旦出現(xiàn)咳嗽，特別是痰液較多的咳嗽，如果不影響睡眠和休息，就先別急著止咳，要慎重使用止咳藥，咳嗽持續(xù)兩周以上最好請(qǐng)醫(yī)生明確病因，再對(duì)癥治療。

　　診情

　　一家醫(yī)院日接百余咳嗽患者

　　3類咳嗽病癥各有不同

　　最近，咳嗽患者又多了起來(lái)。市民王先生因咳嗽久不好，已進(jìn)行了兩三個(gè)療程的輸液治療。據(jù)蘇北醫(yī)院呼吸內(nèi)科博士閔凌峰介紹，在日常急診中，像王先生這樣的患者較為常見(jiàn)。“我們每天門診中有60%-70%的是咳嗽患者。”這樣算來(lái)，一天接診100-150名咳嗽患者。

　　咳嗽患者雖然多，但病癥各有不同。據(jù)閔博士解釋，咳嗽通常分為3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽一般持續(xù)時(shí)間少于3周，亞急性咳嗽的持續(xù)時(shí)間在3至8周，慢性咳嗽則多于8周。急性咳嗽常見(jiàn)病因有普通感冒、急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘等。急性咳嗽又可能是某些嚴(yán)重疾病的信號(hào)，如肺炎、胸膜炎、氣胸、左心功能不全、肺栓塞等。亞急性咳嗽，最常見(jiàn)的是感冒后咳嗽、細(xì)菌性鼻竇炎、哮喘等。慢性咳嗽有肺炎、肺結(jié)核、肺癌、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、胃-食管反流性咳嗽和心理性咳嗽等。

　　診情

　　從中西醫(yī)兩個(gè)角度看咳嗽

　　臨床上數(shù)百種疾病可致咳嗽

　　按中醫(yī)說(shuō)法，咳嗽有風(fēng)寒、風(fēng)熱的不同，風(fēng)寒咳嗽即是著涼后咳嗽，這種咳嗽的起病較急，多發(fā)于冬、春季，以濕咳為主或有少量稀白痰，咳聲重悶，鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱、頭痛，舌質(zhì)淡，咽部不紅。而風(fēng)熱型咳嗽則干咳少痰，咳聲洪亮，鼻塞流膿涕，常伴發(fā)熱出汗、咽痛，舌質(zhì)偏紅。還有的咳嗽伴有不愿吃飯或飯后惡心、舌苔厚，這是脾胃功能失調(diào)引起的。

　　而在西醫(yī)學(xué)上，常見(jiàn)咳嗽的原因是由于感染引起的。“如細(xì)菌感染、病毒感染，或是一些常見(jiàn)疾病也會(huì)引起咳嗽。”閔凌峰介紹，現(xiàn)在不少人抵抗力較弱，加上霧霾天空氣污染也有所增加，所以咳嗽也就更加常見(jiàn)了。

　　此外，咳嗽除了見(jiàn)于呼吸道疾病，心臟病、消化系統(tǒng)疾病、鼻咽部疾病，甚至風(fēng)濕病和尿毒癥等疾病也經(jīng)常導(dǎo)致咳嗽，臨床上可引起咳嗽的疾病達(dá)數(shù)百種之多。

　　誤區(qū)

　　一咳嗽就用藥止咳？錯(cuò)了！

　　關(guān)鍵不是鎮(zhèn)咳而是消炎

　　在呼吸科門診，醫(yī)生常能見(jiàn)到感冒后咳嗽不愈達(dá)1-2個(gè)月之久的病人，詢問(wèn)病史，原來(lái)患者在藥店隨意買止咳藥水。

　　“我遇見(jiàn)過(guò)一位病人，來(lái)就診時(shí)感到胸悶、咳痰不爽或不出，這是由于急性期咳嗽用藥錯(cuò)誤，而致正常咯痰功能受到抑制。”閔博士表示，有些患者為了早日止住咳嗽，使用各種鎮(zhèn)咳藥，也有人用冰糖燉川貝母或川貝母燉梨服用，這些做法都欠妥當(dāng)。

　　這是因?yàn)椋忻笆巧虾粑栏腥舅拢瑹o(wú)論病毒還是細(xì)菌都會(huì)刺激呼吸道而產(chǎn)生干咳，甚至咳嗽加劇，咳黏痰或黃稠痰，不易咳出。此時(shí)，痰液產(chǎn)生與咳嗽是人體排出異物的生理反應(yīng)，除非嚴(yán)重的刺激性干咳無(wú)痰，或咳嗽劇烈影響工作和睡眠，才可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥，否則以免破壞這種有益的生理反應(yīng)。如果盲目使用鎮(zhèn)咳藥，初服咳嗽減輕，但痰液排出受阻，咳嗽反會(huì)遷延不止。

　　據(jù)閔博士介紹，咳嗽是人體一種正常的防御反應(yīng)，有助于排出氣管和支氣管內(nèi)的一些炎性分泌物，所以不是見(jiàn)咳就止。一般在分泌物排出后，炎癥消退后，對(duì)支氣管沒(méi)有刺激的時(shí)候自然就不會(huì)咳了。所以關(guān)鍵不是鎮(zhèn)咳而是消炎。

　　支招

　　久咳不愈一定要及時(shí)就醫(yī)

　　干咳無(wú)痰別急著用藥

　　不少人面對(duì)糖漿、藥片(丸)、含片等不同種類的藥物時(shí)很茫然，可根據(jù)以下幾點(diǎn)選擇。

　　找準(zhǔn)病因。咳嗽只是一種癥狀，治療咳嗽時(shí)，最重要的是查找咳嗽原因。例如降壓藥卡托普利等服用后也可引起干咳，此時(shí)不建議用止咳藥，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下停用或更換降壓藥。

　　干咳無(wú)痰，別急著用藥。夏季燥咳，大多無(wú)痰或只有很少的痰，此時(shí)應(yīng)當(dāng)宣肺、散病邪，不建議過(guò)早使用止咳藥，以免將病邪留在體內(nèi)，甚至造成病情加重。

　　急性咳嗽，不宜用糖漿。川貝枇杷膏、咳嗽糖漿、百部止咳糖漿中的川貝、桔梗、甘草成分相對(duì)安全溫和，對(duì)慢性、輕微咳嗽有一定效果。但急性和嚴(yán)重的咳嗽，用這類藥物的效果并不明顯。

　　咳痰時(shí)，根據(jù)痰色選藥。先應(yīng)分清是熱咳還是寒咳，再對(duì)癥治療。風(fēng)熱咳嗽多咳出黃痰，此時(shí)可用鮮竹瀝液、川貝枇杷膏、銀黃顆粒等治療。有白痰時(shí)多為風(fēng)寒咳嗽，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)溫肺，可用金蕎麥片、止嗽化痰顆粒等治療，并在平時(shí)注意保暖，多喝水。久咳不愈的人，一定要及時(shí)就醫(yī)。

　　見(jiàn)習(xí)記者 王詩(shī)韻

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