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　　現在，大家都在關心，H7N9禽流感病毒是如何傳播的呢？至今還是一個未解之謎。今天，我想根據自己掌握的傳染病知識，猜一猜H7N9禽流感病毒就如何感染人的。 

　　一種傳染病的流行，必須有三個基本環節：傳染源、傳播途徑和易感人群。那么，讓我們分析一下本次人感染H7N9禽流感病毒傳播的三個基本環節吧！  

　　現在，病原體已經明確，是一種首次闖入人體的H7N9型禽流感病毒。但它的傳染源是什么呢？以往認為，人流感病毒和禽流感病毒的流行有很大差異。人流感病毒的發生地點多為人員密集的大城市，而禽流感病毒的流行多發生在禽類動物較多的郊區。因為城里人比鄉村人更少接觸家禽或野生禽類。可是，本次發病首先由上海報告。因此，如果傳染源是禽類動物，那么鴿子是最可能的傳染源。

　　城里人有飼養鴿子的習慣。近日國家禽流感參考實驗室從上海市送檢的松江區滬淮農副產品批發市場鴿子樣品中檢測到H7N9禽流感病毒，基因序列分析結果表明，該毒株與H7N9禽流感病毒人分離株高度同源。因此，我猜本次人感染H7N9禽流感病毒人傳染源很有可能就是鴿子。 

　　那么，H7N9禽流感病毒是通過什么途徑感染人的呢？根據近些年來人感染H5N1型禽流感病毒的流行情況，禽流感病毒感染人的途徑可能有三條：①通過密切接觸受禽流感病毒感染的家禽或其糞便而感染；②雞舍、豬圈等處的病毒以氣溶膠的形式存在于空氣中，經呼吸道感染人類；③進食未煮熟的病禽或被病毒污染的食物經消化道感染人類。  

　　盡管近兩年來已有少數文獻報道了同一家庭成員或接觸者被感染的病例，世界衛生組織的喬安娜·布倫特認為，這種情況有三種可能：一是他們被同一病禽感染，二是他們彼此傳染，三是他們分別接觸過不同的病禽。因此，目前的證據不足以證明禽流感病毒可以造成人與人間的傳播。  

　　可以肯定，目前的H7N9禽流感病毒還沒有變異成像SARS病毒和H1N1流感病毒那樣可以通過人的呼吸道造成人與人間的傳播。因為經呼吸道傳播的傳染病的流行是很迅速的，人與人間傳播非常明顯，只要有一個人生病，周圍的易感者很容易被感染而導致發病，除非人群對這種疾病有較高的抵抗力。該病毒是首次闖入人間，因此人類不可能對其有普遍的抵抗力。比如江蘇的感染病人，分散在南京、蘇州、宿州和常州4個地方，而他們的接觸者目前都沒有發病。說明這種H7N9禽流感病毒很像近幾年流行的人感染高致病性H5N1型禽流感病毒，人與人間的傳播不明顯。  

　　此次H7N9禽流感病毒很可能對禽類動物是低致病性的，但對人類的致病性高。因此，傳染源很可能非常隱蔽。從目前報告的病例來看，發現的病例都在江浙一帶，比較集中。因此，我猜這帶地區很可能被帶有H7N9禽流感病毒的禽類動物或其他動物所污染。應該仔細查找這一帶任何可能的傳染源，包括：鴿子、鴨、雞等禽類動物，也不要輕易否定其他傳染源，包括：豬、貓、狗，甚至魚類。只有找到了明確的傳染源，才能很好地控制疾病的流行。北京地壇醫院傳染病科主任醫師 蔡皓東 

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