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　　如何面對孩子的骨軟骨瘤？

　　日期：2008-05-07 作者：趙黎 來源：文匯報

　　編輯同志：

　　我的兒子今年12歲，右膝部有個包塊1年多了，因不痛不癢而沒太在意。可最近到醫(yī)院診查，醫(yī)生告訴我這是骨軟骨瘤。我們一家人聽到“腫瘤”的診斷，都很擔心。詢問過幾位醫(yī)生，有的建議手術切除，有的說不需要手術。我們感到無所適從，很著急，盼望聽到您的建議。

　　讀者 王成

　　王成讀者：

　　骨軟骨瘤是最多見的骨腫瘤，約占良性骨腫瘤的20%-50%，所有骨腫瘤的10%-15%，是兒童和青少年期的常見腫瘤，可能影響孩子的生長發(fā)育，這是讓許多家長很擔心的原因。您的心情可以理解。既然是腫瘤，要不要開刀切除，什么時候手術？這是許多與您一樣的家長共同關心的問題。

　　我們對于這種腫瘤是要區(qū)別對待的。如您的孩子所表現的那樣，這種腫瘤多出現在關節(jié)附近，常存在較長時間，沒有任何癥狀。一般無癥狀的骨軟骨瘤是不需要手術切除的。有些包塊伴有疼痛，這往往是由于包塊突起部位的反復損傷、局部肌肉和血管神經束的壓迫所致。

　　骨軟骨瘤表現為骨表面的突起，覆蓋一層軟骨帽，由于透明軟骨帽的軟骨內成骨作用，腫瘤不斷增大。單發(fā)的骨軟骨瘤沒有明確的遺傳規(guī)律，而多發(fā)的骨軟骨瘤呈常染色體顯性遺傳。具有該傾向的父母，他們的孩子約有一半可產生多發(fā)性骨軟骨瘤。這種遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤患者年齡超過30歲后有可能增加繼發(fā)骨軟骨肉瘤的可能性，而繼發(fā)性骨軟骨肉瘤在兒童期是相當罕見的。骨軟骨瘤可以持續(xù)生長直到骨骼發(fā)育成熟，但這并不意味著惡性變。在兒童，骨軟骨瘤發(fā)生惡變的病例非常罕見，在成人，惡性變也不多見。

　　有些青少年患者，對腫瘤有恐懼，認為手術切除腫瘤就沒事了。從目前的知識來看，這種恐懼是沒有太大的必要的。是否需要手術切除，需要定期到醫(yī)院找醫(yī)生復查，根據具體情況來判斷決定。雖然該腫瘤診斷上并不困難，除臨床檢查，多憑X線就可以做出診斷，但也需要與兒童生長發(fā)育期常見的骨骼變異或其他異常相鑒別。

　　還有些青少年患者，對關節(jié)附近的包塊感到不美觀，尤其是在與同伴交往或者運動時，感到很難為情，要求手術切除。他們認為腫瘤較手術疤痕更難以接受。

　　那么從醫(yī)學角度來看，什么樣的情況需要手術切除腫瘤呢？理論上講，手術切除只適應于腫瘤引發(fā)了疼痛、腫瘤擠壓了血管神經或者影響了關節(jié)活動。但手術還有兩個問題需要我們關注：一是手術可能傷及生長板，影響肢體的生長發(fā)育，一是腫瘤切除后容易復發(fā)。有報道顯示，生長在肩胛骨、骨盆和股骨近端的骨軟骨瘤，特別是切除后復發(fā)的骨軟骨瘤更容易發(fā)生惡性變。所以，除了醫(yī)生在操作技術上注意腫瘤的完整切除，防止復發(fā)，手術切除骨軟骨瘤的年齡也應盡量延后，降低生長板受損傷的風險。

　　希望上面的回答能給您相關的信息，但您的孩子應該如何處理，還是建議抽時間到醫(yī)院接受醫(yī)生的診查。我們新華醫(yī)院的兒童骨科，幾十年來診治了大量的各種兒童骨腫瘤的患者，有一支高水平的醫(yī)療團隊，這里的醫(yī)生愿意并有能力為您提供幫助，解決問題。

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