閱讀 :280

　　氣性壞疽是梭狀芽孢桿菌所引起的一種嚴重急性特異性感染，但未列入國家法定傳染病。該病通過傷口接觸傳染。本病多見于軟組織嚴重開放性損傷，多發生在下肢和臀部肌肉豐富部位的嚴重創傷后，潛伏期可短至6—8小時，一般為1—4日。局部傷口自覺患部沉重，有包扎過緊感。以后，突然出現患部“脹裂樣”劇痛，不能用一般止痛劑緩解。患部腫脹明顯，壓痛劇烈。傷口周圍皮膚水腫、緊張，蒼白、發亮，很快變為紫紅色，進而變為紫黑色，并出現大小不等的水泡。傷口內肌肉由于壞死，呈暗紅色或土灰色，失去彈性，刀割時不收縮，也不出血，猶如煮熟的肉。傷口周圍常捫到捻發音，表示組織間有氣體存在。輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。全身癥狀早期病人表情淡漠，有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出冷汗、煩躁不安、高熱、脈搏快速，呼吸迫促，并有進行性貧血。晚期有嚴重中毒癥狀，血壓下降，最后出現黃疸、譫妄和昏迷，如不及時處理，病人常喪失肢體，甚至死亡。但它對沒有傷口的普通人沒有影響。醫院只要做好消毒、隔離收治、隔離手術等措施，就可預防交叉感染。

　　徹底清創是預防創傷后發生氣性壞疽的最可靠方法。即使受傷已超過6小時，在大量抗生素的使用下，清創術仍能起到良好的預防作用。故對一切開放性創傷，特別是有泥土污染和損傷嚴重、無生活力的肌肉，都應及時進行徹底的清創術，在清創后，一般應敞開引流，不作縫合。

　　嚴格隔離，嚴防交叉感染將病人置于單人房間，門口設隔離標志保持病房溫暖、清潔，室內地面及桌面用1∶200的84消毒液擦拭，每日2次。每日用紫外線燈空氣消毒病室2次，并保證室內空氣流通。

　　對疑有氣性壞疽的傷口，可用3%過氧化氫或1∶1000高錳酸鉀等溶液沖洗、濕敷；對已縫合的傷口，應將縫線拆去，敞開傷口。每日2次用神燈照射患肢，促其創面干燥。每次照射10—20min，燈距一般為30—50厘米左右。在照射過程中應隨時注意溫度的變化，嚴防燙傷。

　　抗生素的應用青霉素(1000萬U／天)和四環素(2克／天)，兼可控制化膿性感染，減少傷處因其他細菌繁殖消耗氧氣所造成的缺氧環境。待毒血癥狀和局部情況好轉后，即可減少劑量或停用。對青霉素過敏者，可改用紅霉素1.5—1.8克／天，靜脈滴注。

　　全身支持療法少量多次輸血，糾正水與電解質代謝失調，給予高蛋白、高熱量飲食，止痛、鎮靜、退熱等。

　　有下列情況者應考慮截肢：①傷肢各層組織均已受累且發展迅速；②肢體損傷嚴重，合并粉碎性開放骨折或伴大血管損傷；③經清創處理感染仍不能控制，有嚴重毒血癥者。

　　高壓氧療法在3個大氣壓純氧下，以物理狀態溶解在血內的氧比平時增加20倍左右，可提高組織的氧含量，抑制氣性壞疽桿菌的生長繁殖，并使其停止產生α毒素，一般在3天內進行7次治療，1次／2小時，間隔6—8小時。其中第一天作3次，第二、第三天各2次，在第1次治療后，檢查傷口，并將已壞死的組織切除，但不作廣泛的清創或切除。以后，根據病情需要，可重復進行清創。通過這種治療方法，不少患肢的功能可得以保留。

下一篇:小兒過敏疾病的常見癥狀 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:兒童抽動癥的治療與預防 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】