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　　過敏是兒童最常見的慢性疾病，春夏之交是兒童出現(xiàn)過敏的旺季。寶寶出生以后，如果本身是過敏體質(zhì)，再接觸環(huán)境當中的過敏原或非過敏原的刺激，就會產(chǎn)生局部慢性發(fā)炎反應(yīng)，當這種慢性發(fā)炎反應(yīng)表現(xiàn)在氣管、鼻子、皮膚或眼睛，就分別形成哮喘病、過敏性鼻炎、過敏性皮膚病或過敏性結(jié)膜炎等過敏癥狀。眼下正是兒童患過敏性疾病的高發(fā)季節(jié)，家長不僅要幫助有過敏史的兒童避免接觸病源，同時還要注意增強孩子的體質(zhì)，保持健康的生活方式，不要讓孩子將大好春光“浪費”在家里。

　　過敏因素可誘發(fā)哮喘

　　1990年以來，全國兒童哮喘防治協(xié)作組對全國(除臺灣、西藏外)進行了3次兒童哮喘流行病學調(diào)查。最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：1990年，全國兒童哮喘的發(fā)病率為0.9%左右 ； 2 0 0 0年 約 為1.9%；又一個10年過去，據(jù)今年的初步統(tǒng)計，此項數(shù)據(jù)已達到3.6%左右。

　　哮喘的發(fā)病原因多種多樣，如反復(fù)的呼吸道感染、過敏、遺傳等。如果有過敏或哮喘家族史，發(fā)病幾率會更高些。

　　哮喘的癥狀也不是非得有喘才稱為哮喘，有種哮喘叫“咳嗽變異性哮喘”，只有咳，沒有喘，干咳為主，早晚厲害些，抗生素無效。還有“運動性哮喘”，平時無癥狀，只有在劇烈運動后才出現(xiàn)咳嗽氣短或喘息。

　　兒童哮喘發(fā)病率逐年遞增，除了遺傳的體質(zhì)因素外，還與環(huán)境因素密切相關(guān)。導(dǎo)致兒童哮喘高發(fā)主要與三大環(huán)境原因有關(guān)：一是家居環(huán)境奢侈，地毯、窗簾、帷幔等物品使居室擁擠、變暖；二是衛(wèi)生狀況太好，細菌感染減少，再加上抗生素的過度使用，使孩子長大后出現(xiàn)變異性疾病的機會增多；三是體育鍛煉減少，肥胖兒童越來越多。

　　避免哮喘發(fā)作應(yīng)避免一些觸發(fā)因素，目前的主要過敏原包括塵螨、花粉、真菌、羽毛等吸入性過敏原，及海鮮、牛奶、雞蛋、花生等食物性過敏源。夏季蚊蟲比較多，許多家庭都有用蚊香的習慣，但是蚊香的煙塵容易引發(fā)孩子的哮喘病，哮喘患兒的家庭最好用蚊帳。

　　哮喘患兒應(yīng)進行適當?shù)捏w育鍛煉，這樣可以提高孩子的肺功能。如游泳、快走、慢跑等，其中游泳是對于提高孩子的肺功能最為有效的運動方式。牛奶是1歲以下孩子哮喘的主因

　　周末，家長帶著9個月大的孩子到鄉(xiāng)下玩，誰知孩子哮喘病發(fā)。該家長說，孩子喝完牛奶后，出現(xiàn)了反應(yīng)。專家指出，1歲以下兒童因牛奶、雞蛋、豆奶過敏引起的反復(fù)哮喘病例數(shù)不斷增加，牛奶過敏引起的反復(fù)哮喘達60%以上。

　　如果以牛奶喂養(yǎng)的孩子，經(jīng)常出現(xiàn)上吐下瀉、哮喘反復(fù)發(fā)作、濕疹、 特異性皮炎等癥狀，應(yīng)高度懷疑為牛奶過敏，家長應(yīng)帶孩子到醫(yī)院做相關(guān)檢測，確定是否為牛奶過敏。平時所說的喝牛奶上火其實就是所謂的過敏。對牛奶高度過敏的則只能用豆奶替代。

　　別忽視小兒過敏性咳嗽

　　小兒過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，病因較為復(fù)雜，包括遺傳因素如過敏體質(zhì)，環(huán)境因素如花粉、塵螨等。由于咳嗽一般是在夜間或清晨發(fā)作，家長容易以為孩子是著涼感冒引起的而不太在意，或是一味給孩子用抗生素和止咳藥，而咳嗽癥狀久治不愈，往往持續(xù)3周以上。

　　過敏性咳嗽祛除病因非常重要，我們可以從以下幾方面來做：在季節(jié)交替、氣溫驟變時，注意防寒保暖，避免著涼、感冒；避免食用會引起過敏癥狀的食物，如海產(chǎn)品、冷飲等；家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯，避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等；不要讓孩子抱著長絨毛玩具入睡；在浴室和地下室，應(yīng)使用除濕機和空氣過濾器，并定期更換濾網(wǎng)；被褥要常晾曬。

　　治療上應(yīng)避免濫用抗生素及激素，由醫(yī)生進行規(guī)范化治療，以免使過敏性咳嗽轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芟蛞鹌渌涣挤磻?yīng)可通過尋找過敏原的方法進行脫敏；同時提倡使用吸入激素、擴張支氣管、服用抗炎、脫敏藥物等進行聯(lián)合治療。

　　控制哮喘有四只“攔路虎”

　　“哮喘是可以控制的”觀點并非盲目樂觀。兒童哮喘的治療效果優(yōu)于成人，可以達到臨床治愈，經(jīng)過2年左右的規(guī)范治療，絕大多數(shù)(即85%以上)可達到這一目標，使他們能與正常兒童一樣地生活與學習。

　　怎樣才能達到并維持哮喘的臨床控制呢？這是患兒家長最為關(guān)心的問題。山東省立醫(yī)院呼吸兒科教授馮益真指出，只要做到早期診斷并在醫(yī)生指導(dǎo)下正確、正規(guī)的堅持吸入激素綜合治療，避免各種誘發(fā)因素，并定期及時調(diào)整治療方案，不要擅自減藥和停藥，就一定能實現(xiàn)這一目標。

　　據(jù)馮教授介紹，在臨床實踐中確實遇到一些病人，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持用藥治療，但就是效果不理想，仍反復(fù)發(fā)作，達不到臨床控制的目標，這又是怎么回事呢？馮教授認為，這些病人在到達臨床控制的道路上，存在四只“攔路虎”，即治療不規(guī)范或不正確，這是最主要的，其次是忽略了過敏性鼻炎等合并癥的治療；沒有查找和避免過敏原及沒有解決免疫力低下；頻繁發(fā)生呼吸道感染等。

　　攔路虎之一：不規(guī)范用藥和不正確用藥

　　誤區(qū)：怕吸入激素：現(xiàn)在雖然接受吸入激素的患者多了，但過早減量和停藥的現(xiàn)象較常見，認為沒有癥狀就是好了；還有的因出現(xiàn)腿疼、肥胖、生胡須等就懷疑激素副作用而停用。

　　專家指導(dǎo)：馮教授指出，應(yīng)該在哮喘控制到某一水平后，至少維持3個月才減量。另外，一定要按照藥物的實際劑量合理應(yīng)用，不同的藥物有的需要一天噴一次，有的則需要噴兩次；有的一瓶藥60噴，一天噴兩次，患者認為只要藥瓶能噴出氣來就一直用，足足噴了兩個月，實際上已經(jīng)達不到所需要的藥物濃度了。

　　誤區(qū)：用藥方法不正確：5-6歲以下兒童氣霧劑不加用儲霧罐，吸噴不同步，把藥吹出來或都存在口腔中；睡眠中或哭鬧時吸藥；癥狀加重時不及時找原因進行處理，也不增加劑量(升級治療)，甚至有的忘了加用β2激動劑；認為用了激素就不該再犯病了。

　　專家指導(dǎo)：馮教授指出，家長應(yīng)該掌握正確的吸藥方法，并定期帶孩子隨診復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整吸藥劑量。激素不是萬能的，在必要的時候仍需應(yīng)用抗過敏藥及白三烯受體調(diào)節(jié)劑等，同時要積極防治感冒。

　　攔路虎之二：過敏性鼻炎等合并癥

　　誤區(qū)：把過敏性鼻炎當感冒治療。

　　專家指導(dǎo)：馮教授指出，過敏性鼻炎和哮喘是同一氣道，同一疾病在不同部位的表現(xiàn)，必須同時治療，否則忽略過敏性鼻炎的治療，則影響哮喘的療效，可以用抗組胺藥、白三烯調(diào)節(jié)劑、鼻噴激素等綜合治療。如果患兒只有鼻炎，尚未出現(xiàn)喘息時，若不積極治療鼻炎，容易引發(fā)哮喘。有些過敏性鼻炎的癥狀卻被當作感冒治療，導(dǎo)致哮喘加重或遷延不愈。

　　攔路虎之三：過敏

　　誤區(qū)：不少家長忽視對導(dǎo)致孩子過敏的外在原因的觀察，特別是不注意家居細節(jié)及食物的影響。

　　專家指導(dǎo)：馮教授指出，對過敏原、過敏引起的喘息，必須仔細觀察，以找到過敏原包括飲食、居室、衣物、首飾、家具等等，裝修材料過敏也是容易忽略的一種。食物過敏多可經(jīng)過仔細觀察發(fā)現(xiàn)，如果某一食物過敏后停用，過敏癥狀就消失了，再用又出現(xiàn)，這種食物就是過敏原應(yīng)忌用了。如果對空氣中的物質(zhì)過敏，有時候難發(fā)現(xiàn)，可借助查過敏原發(fā)現(xiàn)，并進行脫敏治療，因為空氣中的過敏原多是無法避免的，如螨、塵土、花粉、霉菌等。

　　攔路虎之四：反復(fù)呼吸道感染

　　誤區(qū)：哮喘患兒常存在免疫功能紊亂或失衡，這些患兒容易發(fā)生呼吸道感染，尤其入托上學的小孩更易發(fā)生，而呼吸道感染又可降低機體免疫力，更易發(fā)生感染，形成惡性循環(huán)，呼吸道感染時應(yīng)用抗生素也損傷患兒免疫力，一次呼吸道感染后，造成的免疫損傷一般一個月以上才能恢復(fù)，所以呼吸道感染尤其病毒感染也是引發(fā)哮喘最常見的原因。

　　專家指導(dǎo)：馮教授指出，如果孩子存在上述問題，可以采取以下解決辦法：(1)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑，如果是體液免疫缺陷，可用胎盤制劑或者人血球蛋白等治療。(2)加強護理，積極鍛煉身體，有人認為哮喘小兒怕凍，穿衣服又多又厚，導(dǎo)致平時出汗，一活動出大汗，越捂越虛。吃的過飽也可降低抵抗力，古人說的好，待要小兒安，三分饑和寒。此外，佝僂病、營養(yǎng)不良、偏食、慢性腹瀉、貧血等也是引起抵抗力低下的原因，要積極防治。□整理  佟霞

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