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　　病例：

　　近來，5歲的強強小便次數比以前明顯增多。爸爸發現了這個問題，可媽媽沒怎么當回事，她認為是強強從幼兒園回家后喝水多的緣故。

　　昨天，幼兒園的老師又向爸爸反映了強強小便次數增多的情況，希望家長帶孩子到醫院去看醫生。這下，媽媽有些慌張了，怕孩子的腎臟出了問題。今早就帶強強來到我的診室。

　　檢查：

　　經過檢查發現，強強的小雞雞頭輕度紅腫，輕輕按壓陰莖頭有難以忍受的疼痛。強強的小雞雞怎么了？

　　嬰兒期，男嬰的包皮粘于陰莖頭上。大約4～5歲時，包皮的部分內面將逐漸與陰莖頭分離，形成一些小囊。多數孩子的包皮口較為狹窄，這樣就會造成一些尿液存留于此，滲出的尿堿和包皮內面代謝脫落的組織碎片逐漸形成包皮垢。在潮濕的環境內，包皮垢可誘發包皮垢桿菌生長，從而刺激包皮內面和陰莖頭發炎。陰莖頭和包皮上含有的眾多神經末梢受到刺激時，容易產生排尿感。這就是強強為什么老想小便的原因。

　　治療與處理

　　向媽媽解釋這種情況后，我建議最先應做的治療是控制感染。于是，我在強強的陰莖頭涂了些局部麻醉的藥膏。15分鐘后，用手輕輕向上翻開包皮，即見到了乳白色如同豆腐渣樣的包皮垢，還散發著難聞的氣味。繼續慢慢上翻包皮，并用生理鹽水沖洗(或用浸滿生理鹽水的紗布輕擦)。去除了那些乳白色的包皮垢后，紅腫的陰莖頭逐漸暴露出來。

　　在上翻包皮的過程中發現，包皮內面與陰莖頭有相當程度的粘連，分離包皮時出現了粘連部位的滲血，如果不用麻醉藥膏，孩子會感到難以忍受的疼痛。包皮完全上翻后，用紅霉素軟膏涂在陰莖頭上，再將包皮翻下。每日上翻包皮后用生理鹽水沖洗陰莖頭后，涂上藥膏，翻回包皮。堅持了5天，紅腫的陰莖頭已恢復正常，分離包皮時造成的輕度損傷也已復原。

　　如果包皮內面和陰莖頭發炎比較輕微，孩子可能感到陰莖局部有些發癢，會用手去揪陰莖頭。這些異常行為有時不易被家長發現。只有當感染比較嚴重時，家長才會注意到孩子的異常行為。經常遇到這樣的情況，在分離包皮時，可以看見包皮內面與陰莖頭已存在不同程度的粘連。分離粘連部分將給孩子造成一定的疼痛。強強就是這種情況。

　　媽媽希望知道的事情

　　“是否應該給強強進行包皮環切手術？若不手術，如何護理？”

　　一些西方國家流行為新生兒割除包皮，其原因主要是出于宗教和文化的原因。有研究表明，包皮環切后，可減少陰莖頭局部及泌尿系感染、減少性傳播疾病和陰莖癌的發生。但事實又表明，嬰兒期男嬰的包皮粘于陰莖頭上，可避免尿、便及尿布對陰莖的損傷。除了有預防損傷的功能外，包皮內存有的神經末梢可增加成年男子性生活中的性快感。因此，排除宗教和文化因素，包皮環切是否有必要目前并沒有一個定論。

　　此外，雖說包皮環切手術是一種十分簡單的手術，但不是所有的男孩都可接受的。首先，孩子應該能接受麻醉。新生兒對疼痛不敏感，局部涂些麻藥即可，可較大的男孩或成人就要接受正規的麻醉了。另外，患有血液系統疾病或其他嚴重疾病的兒童不能接受手術。還有包皮發育異常，如尿道下裂，也不能接受手術。

　　畢竟是手術，會有一定的危險。術中出血、術后疼痛和感染是常見的問題。當然，仔細護理孩子可減少這些病痛。若手術醫師去除包皮過少，以后還會出現包皮發炎和粘連的問題；若去除包皮過多，可造成陰莖今后發育受阻。要請有經驗的醫師進行手術，才可避免這種問題。

　　在中國，很多家庭并不習慣給小男孩進行包皮環切術，那就應好好護理孩子的陰莖。平素給孩子洗澡時，要盡可能清洗干凈陰莖頭。對3～4歲嬰兒可開始輕輕上翻包皮，一定要循序漸進，千萬不要弄痛孩子，以免引起孩子的抵抗。長期輕柔地上翻孩子的陰莖頭，既可避免包皮垢存留引起的感染，又可改善包皮口過緊對陰莖發育的限制。

　　建議：

　　若發現孩子有排尿次數增多，陰莖局部癢、痛，陰莖頭紅腫等，最好及時看醫生，以便得到恰當的治療。文/崔玉濤北京和睦家醫院資深兒科醫學及兒童健康教育專家

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