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　　身體尚未發(fā)育成熟、從未有過月經(jīng)的小女孩卵巢里也會長畸形“胎兒”？近日，南方醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生為一位年僅8歲的女孩成功實施了腹腔鏡下的左側(cè)卵巢畸胎瘤剝除手術(shù)，這一病例也成為該院歷史上收治的年齡最小的卵巢畸胎瘤患者。

　　婦產(chǎn)科專家表示，畸胎瘤為生殖細胞腫瘤，腫瘤內(nèi)含有油脂、毛發(fā)和皮膚，有時可見牙齒和骨骼，為最常見的卵巢腫瘤。畸胎瘤在育齡女性中較為常見，但事實上，沒有性生活的兒童及已經(jīng)絕經(jīng)的女性、甚至男性都有可能患上這一疾病。不僅如此，畸胎瘤出現(xiàn)的部位也并非僅限于人的卵巢，在人的大腦、肺部、腰底部、縱隔等部位都有可能長出這種形狀類似胎兒的畸胎瘤。

　　8歲女孩腹痛 原是畸胎瘤作怪

　　8歲女孩小雨最近突然覺得有些腹痛和腹脹，因為沒有其他癥狀，家人對此一直沒太在意。沒想到，在幾天后學(xué)校組織的一次體檢中，小雨竟然在做B超時被查出有盆腔包塊。在隨后的盆腔CT檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的盆底竟然有一個鵝蛋般大小的腫物，里面還可以看見小條片狀鈣化影，初步診斷為畸胎瘤。在南方醫(yī)院婦產(chǎn)科接受了一個小時左右的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后，小雨體內(nèi)的畸胎瘤被成功剝除。醫(yī)生表示，小雨的生育能力在手術(shù)后完全不會受到影響，而且由于采用的是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后腹腔內(nèi)不易形成粘連，她的腹部以后也將幾乎看不到疤痕。

　　畸胎瘤 男女老少可患病

　　“畸胎瘤的形狀通常有些像胎兒，里面還會有頭發(fā)、皮膚、骨骼和牙齒等”，為小雨進行微創(chuàng)手術(shù)的南方醫(yī)院婦產(chǎn)科張廣亮副教授表示，作為一種由人體生殖細胞異常增生、分化而形成的腫瘤，畸胎瘤多為良性，通常在女性患者身上較為常見，“因為女性有卵巢，而卵巢里長畸胎瘤的情況是最多的”。 

　　“從年齡分布來看，育齡期女性得畸胎瘤的情況比例較高，但沒有性生活的小姑娘和已經(jīng)絕經(jīng)的婦女，同樣也會得畸胎瘤”，張廣亮指出，男性雖然沒有卵巢，但也同樣可能長畸胎瘤。

　　發(fā)病率有增多趨勢

　　“正常胎兒由父系和母系各一半染色體發(fā)育而成，而畸胎瘤則完全來自母系”，張廣亮分析說，這種生殖細胞被激活后可以向多個組織和器官分化，并發(fā)育為有頭發(fā)、骨骼、牙齒，甚至有甲狀腺組織的腫瘤。 

　　“除了最常見的卵巢之外，畸胎瘤也可能長在輸卵管里”，此外，還有些人的畸胎瘤還會長在顱內(nèi)、肺、縱隔或是腰骶部，不過比較少見，“無論長在哪里，它都是一個生殖細胞腫瘤”。 

　　此外，畸胎瘤的大小和數(shù)量也沒有定數(shù)。從大小來看，有些畸胎瘤的直徑可能不到2厘米，很難被發(fā)現(xiàn)，但也有的畸胎瘤可以長到直徑24厘米以上。從數(shù)量來看，雖然有些人只長一個畸胎瘤，但有時雙側(cè)卵巢或一側(cè)都會有多個畸胎瘤。“有個病人在一側(cè)卵巢就剝下來13個畸胎瘤”，張廣亮表示，患者的畸胎瘤被切除后，也應(yīng)注意復(fù)查，少數(shù)病人可再發(fā)畸胎瘤。 

　　張廣亮分析說，從總體上來看，畸胎瘤的發(fā)病率近年來有增多的趨勢，以南方醫(yī)院婦產(chǎn)科為例，平均一年要做200例畸胎瘤剝除手術(shù)。目前，畸胎瘤發(fā)生的病因還不明確，可能與激素類藥物的使用、環(huán)境污染及肉類、魚類等食物中添加的激素有關(guān)。 

　　防與治

　　預(yù)防：定期體檢很重要 

　　從癥狀上來看，部分得畸胎瘤的患者腹部會有輕度疼痛、墜脹等感覺，但有些患者則不會有明顯的感覺。不過如果畸胎瘤出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，則會疼得很厲害。 

　　目前，畸胎瘤的B超診斷準(zhǔn)確率超過90%，只要做一個子宮附件B超檢查，并不難發(fā)現(xiàn)畸胎瘤，因此無論是孩子的入學(xué)體檢，還是婚檢、孕前檢查，都應(yīng)該給予重視。尤其是孕前如果沒做檢查，一旦懷孕后發(fā)現(xiàn)畸胎瘤，醫(yī)生處理起來就會比較棘手。因為懷孕后子宮增大，卵巢位置發(fā)生改變，特別容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，手術(shù)治療又要顧忌宮內(nèi)的胎兒，大大增加了手術(shù)的難度。

　　治療：

　　直徑3厘米以上盡快切除 

　　“得了畸胎瘤，靠吃藥、打針是沒有用的，一定要做手術(shù)。否則一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)，就要切除一側(cè)卵巢”，張廣亮表示，目前治療畸胎瘤最好的方法是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)不會影響患者的生育能力，甚至孕期婦女也可以采用腹腔鏡手術(shù)剝除畸胎瘤。 

　　他以小雨為例分析說，8歲孩子的身體發(fā)育還不成熟，腹腔面積、子宮附件都比成人要小很多，而她的畸胎瘤直徑有六七厘米，給手術(shù)造成很大的難度，“但我們采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方法，在她腹壁開2～3個小切口，最大還不到1厘米，以后腹壁上基本不會留下什么疤痕”。 

　　此外，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)還可以縮短病人康復(fù)的時間，“小雨在手術(shù)當(dāng)天就可以下地，可以吃東西，兩三天后就回家了。如果是開腹手術(shù)，病人在床上至少要躺幾天，疼痛也會更重”。 

　　張廣亮表示，畸胎瘤的直徑如果在3厘米以下，建議暫時觀察，因為腫瘤太小進行手術(shù)不容易找到，還可能對卵巢造成破壞。但如果直徑在3厘米以上，經(jīng)多次的B超檢查都可懷疑為畸胎瘤，就應(yīng)爭取盡快進行手術(shù)切除。如果不及時手術(shù)，造成一側(cè)卵巢的扭轉(zhuǎn)，該側(cè)卵巢附件就要切除，會影響患者的生育。此外，畸胎瘤還可能出現(xiàn)惡變、破裂、感染等并發(fā)癥。

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