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　　孩子的小鼻子容易出些小問題，比如流鼻涕，鼻子呼嚕嚕，雖說是種疾病現象，如果不發熱、不咳嗽，常常是一周內即可自行痊愈。所以，如果僅僅是流鼻涕、鼻堵，一般來說，父母都是在家中給孩子吃些小藥，甚至不吃藥，很少帶孩子到醫院看病。不過，如果家中有新生兒，或孩子反復、持續發作，或是伴有頭痛、打鼾等，就要引起家長的重視了。看一看下面4個孩子的小鼻子出了什么問題？

　　例1：小雨吃奶真費勁

　　剛出生10多天的小雨，快把父母給愁死了。原來，每次吃奶正起勁時，小雨總要奮力甩開奶頭而大哭。大哭后多半就不再吃奶了。可是每隔1～2小時又拼命找奶吃，再次吃奶還會出現甩開奶頭大哭的現象。一天多次的反復，弄得父母既擔心又疲憊不堪。

　　檢查與診斷：經過檢查發現，小雨的鼻腔已被干燥的分泌物阻塞。滴入少許生理鹽水，15分鐘后，又用蘸有醫用液體石蠟的細棉簽在鼻腔內涂抹。經過這樣的處理，一些稍變軟的分泌物被吸鼻器清理出來。由于吸鼻器刺激了鼻黏膜，再加上液體石蠟的潤滑作用，接下來的幾次噴嚏，排出了很多鼻涕。稍后，媽媽再次給小雨喂奶，情況有了很大的好轉。

　　新生兒最怕鼻堵。由于新生兒鼻腔細小，被分泌物阻塞的現象十分常見。另外，新生兒很少用口呼吸，特別是吃奶時，不能用口腔呼吸，就會在憋氣狀態下吃奶。一旦憋不住了，只能甩開奶頭進行呼吸，多以哭做為增加呼吸效果的代償表現。哭鬧后往往失去了食欲，不再想吃奶了。可是1～2個小時后又拼命找奶吃。

　　向新生兒鼻腔內滴入少許生理鹽水數分鐘后，用特制吸鼻器抽吸，可幫助排出鼻腔內的分泌物。經常向鼻腔內涂些少許橄欖油、香油等也可助于鼻內分泌物的排出。不過，家長最好不要自己給孩子用棉簽清理小嬰兒的鼻腔，以防造成不必要的損傷。

　　例2：小明是感冒了嗎？

　　7歲的小明已經打噴嚏、流鼻涕4～5天了。由于沒有發燒、咳嗽等表現，媽媽只給他吃了一些治“感冒”的藥物。可今天早晨一起來，小明就一個勁地說頭痛。

　　檢查與診斷：孩子的鼻腔內充滿黃綠色的稠鼻涕，而且眼眶和顴骨處出現明顯的壓痛。X線檢查也發現鼻竇內有很多分泌物。這些都說明小明并非感冒，而是患上了急性鼻竇炎。口服抗生素，生理鹽水沖洗鼻腔，是首要的治療措施。3天后再來復診，就可進一步了解小明病情的變化，還可確定應用藥物的療程或修改治療方案。

　　鼻竇炎也是常見的上呼吸道感染的一種，除了表現流鼻涕、鼻堵外，還可出現發熱等。最具特征的表現是流膿鼻涕、頭痛，并具有眼眶、顴骨等處明顯的壓痛。X線及CT檢查可見鼻竇內存有較多的分泌物。多數檢查發現，不僅分泌物多，而且鼻竇內膜增厚，說明患鼻竇炎已相當長的時間了。一般情況下，口服或肌注抗生素加上鼻腔局部黏膜收縮藥物即可治療。若治療較晚或問題較為嚴重，可能需要采取外科手術治療。

　　例3：睡覺打呼嚕的小英

　　爸爸帶著4歲的小英進行體檢和接種預防針。在詢問孩子的情況時，了解到孩子經常流清鼻涕，平時喜歡張嘴呼吸，而且，晚上睡覺時打鼾比較嚴重。父母雖已觀察到了這些現象，但沒有引起特別注意。

　　檢查與診斷：經鼻咽側位X線檢查發現孩子的腺樣體明顯腫大，基本上阻塞了鼻后部。后來，，五官科醫生給小英進行了手術治療。手術后，這種現象即不復存在了。

　　鼻堵伴有夜間打鼾常為腺樣體肥大的表現。腺樣體位于鼻腔后部，是淋巴樣軟組織。上呼吸道感染可刺激腺樣體，使腺樣體腫大。反復上呼吸道感染后，增大的腺樣體就不能再恢復其原有的體積了。上呼吸道感染也容易引起扁桃體腫大，所以腺樣體肥大多與扁桃體腫大同時存在。肥大的腺樣體還產生許多分泌物，進一步阻塞鼻腔造成鼻堵，夜間睡覺時出現打鼾現象。此外，還會壓迫鼻后部和中耳間的歐氏管，容易出現耳部感染，甚至影響聽力。一般來說，手術切除是治療腺樣體肥大的有效方法。

　　例4：一回家豆豆就打噴嚏

　　平時，豆豆在奶奶家住，一兩個星期才回家一次。最近幾次回家，他總是打噴嚏、流鼻涕，整天眼淚汪汪的。對此，奶奶認為是爸爸媽媽照顧得不好，堅持不讓把豆豆接回去。

　　可豆豆媽媽覺得不是因為照顧的問題，而是其他原因。于是，一家人開始共同分析豆豆的生活情況和居住環境。最后發現，奶奶家與豆豆家環境的最大區別是：豆豆家鋪著純毛地毯。因此，懷疑豆豆可能是對“皮毛”過敏。

　　檢查與診斷：經過檢查，果真證實了這個假設。去除地毯后，豆豆回到自己家再也不打噴嚏、流鼻涕了。

　　突然出現流涕和鼻堵是過敏的一種常見的表現。由于過敏原的刺激，孩子鼻黏膜出現急性充血，就會出現流涕和鼻堵的現象。尋找過敏原，遠離過敏原是治療的最好方法。

　　帶孩子看病時醫生會問些什么？

　　如果孩子老是流涕和鼻子不通，您需要帶孩子去看醫生。這時醫生會向家長提供以下幾個方面的問題：

　　時間問題

　　發生流涕和鼻堵的時間？

　　持續多長時間？

　　是否反復發作？

　　使之緩解的因素

　　你給孩子已經使用過何種藥物治療，其療效如何？

　　是否能自行緩解？

　　其他問題

　　流涕和鼻堵是否伴有其他癥狀？

　　孩子的嗅覺是否有變化？

　　是否存在夜間睡眠時打鼾？

　　是否伴有流淚？

　　是否眼部紅腫和癢感？

　　是否有噴嚏？

　　是否有發熱？

　　是否有咳嗽？

　　是否有頭痛？

　　是否存在面部疼痛？

　　一般情況，醫生根據孩子的表現和檢查的結果進行血液檢查白細胞水平和細胞分類，痰培養或咽分泌物培養，X線檢查鼻竇、鼻咽側位和胸部以及過敏原測定等。根據檢查結果選擇治療的最佳方法。

　　最后，需要說明一點，無論引起流涕和鼻堵的原因如何，保持室內空氣流通，濕度適宜，多喝水、多休息是治療的基礎。文/崔玉濤北京和睦家醫院資深兒科醫學及兒童健康教育專家

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