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　　說到股骨頭壞死，很多人馬上會聯(lián)想到坐在輪椅上行動不便的中老年人，根本就想不到平時朝氣蓬勃、活蹦亂跳的小孩子也可能受到這種疾病的威脅。事實上，這種致殘率相當(dāng)高的疾病在兒童中也時有發(fā)生。由于其早期隱匿，出現(xiàn)癥狀后又容易被誤以為是別的病癥，延誤治療的孩子往往落下殘疾，困擾一生。兒童股骨頭壞死與成年人不同，由于孩子尚處于生長發(fā)育過程中，骨再生能力強(qiáng)，故即使是得了股骨頭壞死，經(jīng)正確治療，其效果都比較好。專家提醒：當(dāng)孩子持續(xù)出現(xiàn)膝蓋痛，有跛行癥狀時，家長千萬要留心，最好帶孩子到正規(guī)醫(yī)院骨科檢查，明確診斷。

　　趙俊的爸爸媽媽外出打工，過年都沒有回來，家里只剩下他和奶奶。去年10月的時候，趙俊在學(xué)校上體育課跳遠(yuǎn)，不小心腳被崴了一下，回家時一瘸一瘸的。老師說沒事，小孩子過幾天就好了，回家后奶奶忙找了一些藥水給他擦，按摩，也想的過幾天就好了，還叮囑他以后跑跳玩耍要小心點。讓人沒有想到的是，趙俊的腳痛一直痛了10多天都沒有好，還說膝蓋痛，奶奶帶他到鎮(zhèn)上一家診所去敷過兩次藥。第三次去的時候，那位敷藥的老師說，這孩子怕不單單是扭傷，得到縣醫(yī)院去拍個片子看看。奶奶專門去銀行取了幾百元錢，到學(xué)校向老師請了假，帶上趙俊到縣醫(yī)院去看病。拍片的結(jié)果出來，縣醫(yī)院骨科的醫(yī)生說：糟糕，這孩子得的是股骨頭缺血性壞死。奶奶心里既著急又納悶：以前只聽說過骨頭壞死是老年人得的病，要開刀做手術(shù)換關(guān)節(jié)，得到成都大醫(yī)院去醫(yī)，要不就要殘廢，這10來歲的小孩子怎么也得股骨頭壞死呢？回家趕忙托人給兒子媳婦寫信，叫他們趕緊回來給孩子治病。

　　股骨頭壞死兒童也會得

　　股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，是常見的骨關(guān)節(jié)病之一。四川康骨醫(yī)院骨壞死專家翟川江主任介紹說，股骨頭壞死的病因多種多樣，經(jīng)臨床認(rèn)證的有60余種，其中以局部創(chuàng)傷、濫用激素類藥物、過量飲酒為常見發(fā)病原因。兒童雖不飲酒，但外傷、髖關(guān)節(jié)疾病、先天性等致病因素仍然存在，所以股骨頭壞死兒童一樣會患。醫(yī)學(xué)上兒童股骨頭壞死又稱股骨頭骨骺軟骨炎或扁平髖等，多見于12歲以下兒童，發(fā)病率男高于女。早期發(fā)病隱匿，初始癥狀多為膝痛、髖關(guān)節(jié)痛，步行不便或跛行，患髖不能屈伸、內(nèi)收。此時家長往往誤認(rèn)為扭傷，未加注意，拖延病程，很容易造成終生殘疾。

　　分析兒童股骨頭壞死發(fā)生的原因，翟主任說，兒童的髖關(guān)節(jié)囊及周圍的韌帶、肌肉力量較薄弱，髖關(guān)節(jié)的活動度比較大，容易遭受創(chuàng)傷。從髖關(guān)節(jié)股骨頭骨骺的供血特點看，4至7歲兒童股骨頭骨骺的血液供應(yīng)主要來自外骺動脈。此時由于骺軟板阻擋，干骺動脈的供血明顯減少，所以這時的股骨頭的血液供應(yīng)最差，一旦有任何原因?qū)е玛P(guān)節(jié)囊內(nèi)壓力增高，外骺動脈就有可能受壓、栓塞，影響股骨頭骨骺的血供，從而致使股骨頭骨骺缺血而發(fā)生壞死。

　　早發(fā)現(xiàn)早治療，效果好

　　兒童股骨頭壞死與成年人相比有兩大不同。一是危害更大。幾歲的孩子人生才剛剛開始，如果不幸得了股骨頭壞死又沒有及時發(fā)現(xiàn)，或是發(fā)現(xiàn)了沒有及時治療、治療方法不正確，造成殘疾，孩子、家庭和社會都將背上沉重的負(fù)擔(dān)。故家有兒女家長一定好留心，如果孩子受過外傷，或是因病長期大量使用過激素類藥物，現(xiàn)在又出現(xiàn)長時間的膝痛、髖關(guān)節(jié)痛，步行不便或跛行，家長就要警惕，及時帶孩子到醫(yī)院檢查，有經(jīng)驗的骨科醫(yī)生通過體格檢查就可做出大致判斷，通過X光片可以確診。

　　第二大不同是治療的效果。兒童股骨頭壞死與成人股骨頭壞死雖然病名相同，但治療效果卻大不一樣。由于孩子正處于生長發(fā)育過程中，骨再生能力強(qiáng)，故即使出現(xiàn)了骨壞死，只要還沒有到晚期變形殘疾，經(jīng)正確治療，其效果都比較好，不會落下殘疾。怕就怕一些非專業(yè)醫(yī)生，他們對兒童股骨頭壞死認(rèn)識不足，有人認(rèn)為該病沒法治，只有等到長大以后做手術(shù)。也有醫(yī)生認(rèn)為該病是一種自限性疾病，不經(jīng)治療病變也會愈合。但是多年臨床觀察發(fā)現(xiàn)，兒童股骨頭壞死不治療多留下不同程度的關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)活動障礙。因此，一旦確診本病，就需要盡早治療。治療主要是消除影響股骨頭骨骺發(fā)育的不利因素，防止或減輕股骨頭出現(xiàn)繼發(fā)畸形及髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，幫助壞死的股骨頭順利地完成其自我修復(fù)過程。對于病程晚期的病兒，如果出現(xiàn)股骨頭脫位，就需要手術(shù)治療，效果仍不錯。不過，部分晚期病兒經(jīng)手術(shù)后，仍可能遺留下肢短縮的問題，行走時會出現(xiàn)跛行。因此及早治療很關(guān)鍵。 弘軍/文

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